消化內科醫生：幽門螺桿菌分型檢查可以做，但沒什麼必要

較真要點：

1、幽門螺桿菌分型檢查指的是識別幽門螺桿菌的幾種毒力因子的表達差異，這個毒力因子是幽門螺桿菌包含的不同結構，可能影響到幽門螺桿菌的致病性。

2、不過，幽門螺桿菌的這種差別並沒有大到需要單獨對待某類型幽門螺桿菌的程度，其危害性還需要進一步研究。對於患者來說，幽門螺桿菌分型檢查可以做，但沒有太大的必要。

查證者：魏瑋丨消化內科醫生、丁香診所主診醫師

經常有人問我，體檢有沒有必要做幽門螺桿菌分型檢查？

我的回答很簡單：如果分型檢查跟普通不分型檢查費用一樣，那就可以去做。如果要花更多錢，那就算了。

我們常說的幽門螺桿菌分型檢查，指的是識別幽門螺桿菌的幾種毒力因子表達差異。所謂毒力因子，就是幽門螺桿菌包含不同的結構，這些結構可能影響到了幽門螺桿菌的致病性。

比如說雖然所有的幽門螺桿菌編碼基因里都有VacA基因，但是只有一部分幽門螺桿菌因為同時存在另外一個基因CagA，VacA（空泡毒素）才能被表達出來，從而發揮它的作用，為幽門螺桿菌感染創造更好的條件。沒有CagA基因的，就無法產生空泡毒素，不具備這個能力。

與之類似的還有IceA、BabA2等。這些不同基因的表達差異，決定了幽門螺桿菌的不同類型。就好像幼兒園小朋友，有的是紅上衣白褲子，有的是白上衣綠褲子一樣。

為什麼我們要做這些分型工作呢？這是因為醫生一直很奇怪，為什麼同是幽門螺桿菌感染，有的可以讓人得胃癌，得消化性潰瘍？有的就平平安安一輩子沒事兒呢？要解決這個問題，就分成了兩條路線：

一條是研究得病的那些人是不是跟其他人不一樣，更容易受幽門螺桿菌影響；一條就是研究幽門螺桿菌是不是有所差別，會不會「白上衣綠褲子」更危險呢？

所以醫生們就不斷努力通過基因檢測等方法找啊找啊，找出了很多不同的毒力因子區別，似乎離真相越來越近了。

可惜，真的只是「似乎」。起碼到今天為止，儘管我們已經能檢測出很多種幽門螺桿菌的差別，分得清楚不同的上衣褲子顏色，也知道了有些毒力因子的出現，確實讓幽門螺桿菌更危險一點兒。可是，這種差別並沒有大到我們一定要把某類型的幽門螺桿菌揪出來特別對待的程度，只能說「有些分型的幽門螺桿菌可能更危險一些，還需要進一步的研究真正把危險分子識別出來」。

今天，如果你進行了幽門螺桿菌分型檢查，知道了自己身體里的幽門螺桿菌到底是「什麼上衣什麼褲子」，但是這些信息不能幫助你做出跟其他人不一樣的醫療決策。所以只是一種「屠龍之技」而已。

希望在未來某一天里，關鍵性的差別真的可以被我們找到。到那個時候，我們就不會簡單說自己有幽門螺桿菌感染了，而是說：我檢查出來了這種危險的1024型幽門螺桿菌，現在就要去做治療了。我檢查出來了這種人畜無害的9527型幽門螺桿菌，就陪我一輩子吧。

本文編輯：yhxi

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