腎出了問題還能服用二甲雙胍嗎？當然能！但必須要注意2點

幾乎每個糖尿病人都和二甲雙胍打過交道，而且都覺得：嗯，這葯降血糖效果不錯、副作用也小，價格也不貴......

相傳，在患者堆中流傳著這樣一種說法：二甲雙胍會傷腎，腎病患者不能服用，而且還被不少人說的有模有樣的，很多腎病患者也有所顧慮。但幸運的是，二甲雙胍雖然會經過腎臟排泄，但不會損傷腎臟。也就是說，腎病患者在降血糖的過程中，一般情況下，還是可以服用二甲雙胍的。但有2點務必要注意：

1、大量蛋白尿≠禁服二甲雙胍

大多數腎病患者都會伴有或高或低的蛋白尿出現，尿蛋白長期大量漏出，再加上血壓血糖血脂等控制不好，會導致腎功能加速下降，給尿毒症可乘之機。

而不少患者在選用降糖葯的時候「自動屏蔽」了二甲雙胍這一老葯。其實這是不正確的。

能不能服用二甲雙胍，最主要的是看「腎小球濾過率」這一指標，而不是由蛋白尿的多少來決定。糖尿病患者即便已經出現了較為嚴重的蛋白尿，但只要腎小球濾過率不小於45ml/min，都是可以放心服用的。

2、可以服用二甲雙胍≠劑量統一

如果糖尿病患者出現了輕度的腎損傷，即腎小球濾過率高於60ml/min，患者按照二甲雙胍的最佳服用劑量（2000mg/d）服用是沒問題的，但如果患者的腎損傷加重，腎小球濾過率處於45-60ml/min之間，腎功能下降，會影響二甲雙胍的排泄，這時候就得減少二甲雙胍的服用劑量了。

在糖尿病、腎病治療的過程中，難免會出現這樣那樣的疑問和問題，我們要做的並不是啥也不敢吃，啥也不敢信，而是尋找科學的證據證實或推翻一些答案，不再有那麼多盲點，降尿蛋白平穩血糖也能遊刃有餘！

（文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫）

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