心血管病患者的蔬果選擇

健康 06-19

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

李真

廣東省人民醫院營養科醫師醫學碩士

畢業於中山大學公共衛生學院，研究方向：營養與疾病。

熟悉糖尿病、慢性腎臟病、脂肪肝、心腦血管疾病、肝病、營養不良等常見疾病的營養診療及一般人群的營養指導。擅長妊娠期糖尿病、慢性腎臟病、非酒精性脂肪肝以及圍手術期患者的營養治療。

社會任職：廣東省健康管理學會醫學營養與健康促進專業委員會委員

營養門診出診時間：周五上午

心血管病患者如何吃蔬果

文章來源：粵營養越健康

已授權《中國臨床營養網》轉載

循證科學數據分析顯示增加蔬菜攝入降低心血管病發病及死亡風險。

表1 蔬菜與心血管病風險關係證據分析

「餐餐有蔬菜，天天有水果」。蔬菜和水果富含維生素、礦物質、膳食纖維等人體必需營養物質外，還含有豐富的植物化學物，包括類胡蘿蔔素、酚類化合物、植物固醇、蛋白酶抑製劑、萜類、含硫化物和植酸等，所具有的生理功能包括抗氧化、調脂、抗血栓、調節免疫功能、抑制炎症過程、影響血壓等。

研究顯示，同型半胱氨酸（點擊：同型半胱氨酸，一項可能被忽視的健康指標）很可能是一個獨立冠心病危險因素，補充葉酸（點擊：【營養素推薦攝入量】葉酸、B12）可以降低同型半胱氨酸水平。通過飲食攝入較高的葉酸可以是患缺血性心臟病的風險下降16%。

類黃酮（點擊：【食物營養含量表】多酚-原花青素、檞皮素；多酚-大豆異黃酮、綠原酸、白藜蘆醇；多酚-兒茶素、花色苷）是多酚類化合物，廣泛存在於各種新鮮蔬菜和水果、茶葉等食物中。前瞻性研究顯示增加膳食類黃酮攝入可降低冠心病發病風險。

研究顯示，增加蔬菜、水果攝入降低冠心病發病風險。每天多食用1份蔬菜或水果（約100克）可減少4%冠心病的風險。

蔬菜水果每天吃多少？

總原則：

1. 心血管疾病患者適當增加鉀攝入，使鉀/鈉=1，每天攝入大量蔬菜水果獲得鉀鹽。

2. 足量攝入膳食纖維：每天攝入25~30克，從蔬菜水果和全穀類食物中獲取。（點擊：膳食纖維含量表）

3. 足量攝入新鮮蔬菜（400~500g/d）和水果（200-400g/d）：包括綠葉菜、十字花科蔬菜、豆類、水果，可以減少患冠心病、卒中和高血壓的風險。

高血壓

1. 嚴格控制鈉鹽：推薦每日食鹽用量控制

2. 適當增加鉀攝入量：從自然食物中攝取。

3. 足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶、食用蔬菜和水果。

高脂血症、動脈粥樣硬化和冠心病

1. 針對目前主要的膳食問題進行干預：降低低密度脂蛋白膽固醇，降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸，降低總能量。適當增加植物甾醇補充劑。

2. 保證蔬菜水果攝入：新鮮蔬菜400~500克/日，推薦多選擇深綠葉菜、紅黃色蔬菜、紫色蔬菜。水果建議選擇各種新鮮水果，避免加工果汁、加糖果味飲料。

3. 中度限制鈉鹽：鹽攝入不超過6克/日，避免腌製品，如腌菜、醬菜等的攝入。

心肌梗死

1. 注意維持血液鉀、鈉平衡：對合併有高血壓或心衰著應注意限鈉攝入。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用，膳食中應有一定的鎂，建議成人鎂的適宜攝入量為300~450毫克/日，主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。

2. 對於治療後需要服用華法林等抗凝藥物的患者，應注意維生素K與抗凝藥物的拮抗作用，保持每天維生素K攝入量穩定。（點擊：抗凝藥物的飲食禁忌）

慢性心衰

1. 注意水、電解質平衡：根據水鈉瀦留和血鈉水平，適當限鈉，使用不超過3克鹽的限鈉膳食。若有使用利尿劑，則適當放寬。由於攝入不足、丟失增加或利尿劑治療等可出現低鉀血症，應攝入含鉀高的食物。同時應監測使用利尿劑者鎂的缺乏問題，（點擊：【礦物質推薦攝入量】磷、鎂）並給予治療。如因腎功能減退，出現高鉀高鎂血症，則應選擇含鉀、鎂低的食物。另外，給予適量的鈣補充在心衰的治療中有積極意義。

2. 適當補充B族維生素：攝入較多的膳食葉酸和維生素B6可降低心衰及卒中死亡風險。

附表1 常見蔬菜鈉、鉀、鎂含量(100克可食部)