巨大胃腸間質瘤內鏡下切除術

近期，南方醫院消化科青教授團隊完成多例胃腸道低風險度間質瘤內鏡下切除。部分病灶為省內內鏡下切除的最大間質瘤之一，體現出內鏡切除良性黏膜下腫瘤具有微創、恢復快、花費少的優勢！

病例1

患者陳某，男，54歲，外院胃鏡、超聲胃鏡提示胃底近穹隆部可見大小約3.5cm黏膜下腫物（壁間型），切除後觀察大小約5 cm *4 cm。

剝離及荷包縫合創面過程耗時約1小時，但取出病灶耗時約1小時，反覆嘗試多種方法，終因瘤體大、質地硬難以通過食管入口失敗，最終，通過將瘤體套入無菌手套內、充分潤滑食管入口後完整取出。術後病理提示低風險度間質瘤。手術過程如下圖所示：

病例2

40歲，男性，胃底前壁間一大小3 cm隆起，術前診斷考慮胃底間質瘤（壁內型），行內鏡下切除，未見穿孔，術後5天出院。術後病理提示低風險度間質瘤。手術過程如下。

病例3

70歲，男性，胃底穹隆部一大小3 cm隆起，術前診斷考慮胃底間質瘤（壁內型），行內鏡下切除、封閉創面，未見穿孔，術後7天出院。術後病理提示低風險度間質瘤。手術過程如下。

病例4

患者郭某，男，36歲，因發現食管腫物1月余入院，無胸痛、吞咽困難、消瘦等不適。術前評估考慮食管下段平滑肌瘤，順利行內鏡下隧道技術切除病灶，病灶為環食管腔半周左右，大小10 cm *4 cm。患者術後恢復良好，術後1周順利出院，術後病理提示平滑肌瘤。隨訪3月余至今無不適。

病例5

患者蔡某，女，43歲，因發現直腸黏膜下腫物1月余入院。無明顯消化系統癥狀。術前評估考慮直腸肛管間質瘤，順利行內鏡下ESD術切除病灶，病灶直徑大小4 cm。術後5天出院。術後病理提示低風險度間質瘤。患者術後恢復良好，術後4天順利出院，隨訪半年余至今無不適。

病例6

患者劉某，女，45歲，發現十二指腸球部黏膜下腫瘤1月余入院。術前診斷考慮間質瘤，順利行內鏡下ESD術切除病灶，病灶直徑大小2 cm。術後病理提示低風險度間質瘤。術後2周出院，隨訪半年余至今無不適。

作者：青海濤 來源：南方醫院消化科青海濤大夫

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