足跟疼痛解剖學分析

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導致足跟疼痛的損傷神經：跟內側神經、跟下神經、脛神經

跟內側神經

來自脛神經或足底內側神經，多分為三終末支,中間支(主支)較恆定,其前支和後支獨立成干或和中間支共干。神經走行在跟墊脂肪組織與纖維組織圍成的小泡內,支配足底鍵膜下方的淺層組織

近半數的跟內側神經起源點位於屈肌支持帶近側端並走行在屈肌支持帶內,淺出屈肌支持帶後,31.25%走行在展肌淺層筋膜形成的跟管內

展肌：骰子骨和第三楔狀骨到大腳趾近端趾骨基部的蹠面兩側

觸診：

當患者抵抗阻力外展大腳趾時，觸診右展肌

牽張：

牽張外展趾肌，內收和伸直大腳趾

易卡壓部位：跟內側神經在進入和淺出屈肌支持帶處及跟管內，且神經卡壓或病變可能與足底健膜炎

跟下神經

來源：50%跟下神經直接來自脛神經,50%均來自足底外側神經

跟下神經穿展肌和足底方肌內側頭之前分為後支和前支,後支支配跟骨結節內側突和跖長韌帶,到跟骨結節前緣的平均距離6mm,前支主要支配小趾展肌,平均距跟骨結節前緣9.56mm

易卡壓部位：跟下神經前支與後支在展肌和足底方肌之間

小趾展肌：跟骨結節到小腳趾近端趾骨蹠面的外側

觸診：

當患者外展小腳趾抵抗阻力時，觸診右小趾展肌

牽張：

脛神經

損傷神經部位：腘肌和比目魚肌鍵弓

腘肌：股骨外髁的外側面到後側脛骨近端的內側面

觸診:

當患者抵抗阻力將膝關節內轉時，觸診腘肌於脛骨的附著處

再外側股骨髁觸診腘肌近端的附著處

牽張:

患者以手固定住自己的大腿，然後外轉膝關節。膝關節從完全伸直至屈曲約45°

比目魚肌：

觸診：

當患者抵抗溫和的阻力蹠屈足部（膝關節保持屈曲）時，觸診右側比目魚肌

A透過腓腸肌觸診比目魚肌的後側

B觸診位於淺層比目魚肌的外側

牽張：

患者采弓箭步保持膝關節屈曲，身體重心向前傾斜使踝關節背屈，腳跟必須踩在地面上，注意：如果膝關節伸直，反而會變成腓腸肌牽張。

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附：針刀培訓計劃表

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