做醫生的幾點體會

作為一名醫生，首先要忠於我們的醫療事業，其次要敢於大膽地治療，然後是善於掌握醫療技術和治療方法，也就是忠於醫療、敢於醫療、善於醫療，三者缺一不可。

忠於是立場，敢於是策略，善於是技術。下面談幾點體會：

第一，作為一名醫生要不怕困難，敢於面對疾病，敢於治療疾病。

特別遇到疑難重症，不能推諉，知難而退，要從思想上樹立為患者解除痛苦，治好疑難病症的強烈願望，把研治疑難病症當做我們的責任，也就是我們現在所說的「事業心」。

我一生最大的願望就是做一名像樣的好醫生，一名群眾信賴的好醫生，我一生最大的樂趣就是想治好每一個來找我治療的疑難病症。每當我治癒了一例疑難的病症，就是我最快樂的時候。

如同家梁礦一個老工人名叫郭某，今年（1983年）4月1日在山西某醫院診斷為「胰頭癌」，住院治療二十餘日後轉回大同某醫院維持治療，在該院住院五十餘天，病情日漸加重，在生命垂危情況下邀我會診。當時患者黃疸指數80多，肝脾腫大，大量腹水，發熱，吐血，病情已經非常嚴重。當時我用《金匱要略》的硝石礬石散主方進行治療。

經我治療後，黃疸指數降至6，腹水消退，食慾大增，每日能食半斤食物，精神好轉而出院。出院後每日上街鍛煉身體。當然此患者並不是癌症已治癒，但通過中藥治療其生活質量得到了很大提高。以上只是我所救治的疑難危重病例之一，目的是想告訴大家做一個醫生要敢於去面對疑難重症。

第二，做一個醫生要做到講、寫、用三者一致。

不能講一套（講課、講座、學術交流等）、寫一套（寫教案、教材、寫書、寫文章等）、用一套（臨床應用時又是一套），口頭上講張仲景很高明，臨床上從來不用《傷寒論》、《金匱要略》的方子，我認為這是口是心非。我們應該是怎樣去講就怎樣去寫，就怎樣去用。三者必須一致，不然總有一套是假的。我以前多次寫過教材，特別是1971年所寫的教材，以及備課的教案，和我臨床的很多診療筆記均是一致的，大家可以去對照對照、檢查檢查。

第三，臨床上最好要運用正規的方劑。

因為這些方劑是幾千年來，我們前輩經過大量的臨床實踐所精鍊而來的。當然我並不反對自擬方劑，但必須是經過多年大量的臨床實踐所形成的有效方劑。講這個問題主要是告誡醫者，凡病只想藥性，只做簡單的藥物堆砌，這樣就會不可避免地出現東拼西湊的大雜燴方劑，不但療效受影響，給患者造成經濟負擔，同時還可能影響身體健康，所以一定要按步驟地進行理、法、方、葯連貫性地思辨。

第四，要正確理解「古為今用」和「厚古薄今」的辨證關係。

有人認為「古方不能治療今病」，這種認識是錯誤的。當然「古方不可能完全治療今病」還是可以理解的，因為很多的現代病在古代是沒有的，如「有機磷中毒」。正確的態度應該是不分古今，誰的好用誰的。既要挖掘、繼承舊的、傳統的，又要創造、發明新的、現代的。深入地研究學習中醫的古典著作，正是為了吸取其長處（精華），為現在服務。

第五，學習中醫要善於抓綱，綱舉才能目張，即所謂的提綱挈領、執簡馭繁。

陰陽就是我們要學習和掌握的總綱，以上雜談所涉百餘病證的辨證用方，主要是闡發在病理上的陰陽二字，藥理上的寒熱二字，治療上的增損二字（增損指補瀉）。

第六，學習仲景之書的方法，我自己的體會是要善於抓要害。

仲景的書是點睛不畫龍，龍睛已點成，龍靠我們自己去畫。仲景只是點了龍睛，不畫龍身，更不畫龍鱗。唐宗海、陳修園說仲景之書是「字字是法，句句是方」，就是反映他點的這個「睛」。仲景畫睛不畫身，言簡意賅，就是留給我們機會去玩味，去體會，去畫龍身。

比如，吳茱萸湯，我們要抓的要點（也就是「睛」）是「吐涎沫，四肢冷」，不管是頭暈、頭痛，還是肝胃虛寒的嘔吐也好，只要有「吐涎沫」的癥狀即可用此方；大黃甘草湯的要點是「食已即吐」，「食已」就是點了睛了；桂枝甘草湯的要點是「叉手自冒心」，只要抓住這一要點，不管他是以心悸為主症，還是以出汗或失眠為主症，都可以用此方治癒。

再比如，宋金時期的李東垣的補中益氣湯（當然這也是一個很好的方子，我臨床上也常用），它所羅列到的很多的病症：治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，氣短而咳，陽虛自汗或氣虛不能舉元，治噦、利，脾虛久不能愈，一切清陽下陷、中氣不足之證。這就是畫了一個完整的龍，甚至連龍鱗都畫出來了，但是沒有點睛。此方實際上就是針對清陽下陷、中氣不足之證。有的人辨對了證，用此方則有特效；但有人弄錯了，給腎陽衰、尺脈沉細觸不及的人服用此方，導致短氣不能吸入，胸憋氣短，即導致「拔其本也」，拔了腎陽了，這些人就是連龍尾都沒抓住，更別說抓龍睛了。張仲景高明之處就在於，他把要害之處教給我們了。

版權聲明

本文來源「中醫夢想匯」，作者/門純德，編輯/山柰。

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