「生殖吧」35歲的女性：拿什麼保護你的生育力？

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35歲的女性：拿什麼保護你的生育力？

醫學指導：生殖醫學科主任醫師 李冬梅

文：生殖醫學科主治醫師 李學榮

經常聽說，哪個高齡女明星懷孕了！吃瓜觀眾都高度關注，因為大家心裡都清楚，35歲以後懷孕那是不容易的。

如果不得已你需要大齡備孕，真的很難！35-40歲的女性，生育力是逐年下降的，目前生殖醫學把35歲以後備孕的女性均定義為高齡產婦。35歲女性生育力僅為25歲時的50%，到40歲時只僅是25歲的5%。

大數據顯示，三分之一35歲以上的女性會尋求輔助生殖的幫助，並且這個數字會歲年齡的增加而增長。35歲之後，6個月未採取任何避孕措施，性生活正常卻沒有受孕，那麼這種情況下，50%的女性需要輔助生殖技術的幫助。

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為什麼說35歲後不容易懷孕呢？

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年齡與生育力的關係

高齡女性備孕面臨第一大難題------年齡

女性的最佳生育年齡在23-30歲，據統計，不孕症發病率隨著年齡的增長而增長。而隨著年齡的增長，全身細胞在慢慢變化，卵巢功能衰退，一些遺傳疾病的發生機會隨之增加，不孕症發病率隨之升高，受孕後也容易發生流產、早產及胎兒先天畸形等，擁有健康後代的機會越來越低。

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生育力下降的原因

（1）卵子數量的減少：

研究結果顯示：中國女性卵巢儲備高峰是18歲，自25歲開始呈明顯下降的趨勢，43歲以後急劇減少，至50歲則基本耗盡。

（2）卵子質量下降：

細胞內積聚的過氧化物增加，對卵子破壞作用增強，卵子凋亡的加速以及卵細胞質內三磷酸腺苷含量的降低，都會影響胚胎的著床及發育。

非整倍體率歲年齡增加、紡錘體異常歲年齡增加。

染色體排列不正常發生率隨年齡增加。

（3）宮腔環境變差：

子宮內膜血流量減少，內膜細胞中雌孕激素受體減少等使內膜容受性下降，接受激素調節的功能下降。

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高齡女性繼發性因素增加

高齡女性許多為繼發不孕，既往可有流產史、宮腔或盆腔手術史、婦科炎症病史。部分患者還合併肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等代謝異常。婦科內分泌與代謝關係密切，代謝異常對常規助孕治療及激素應用方面造成諸多限制。

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35歲之後該怎麼備孕呢？

我們知道35歲之後生孩子會增加很多風險。可事實上，並沒有一個完美的數字可以去定義所謂的生育年齡。每個人的情況是不同的。那麼40歲以後，想要懷孕有個健康的寶寶，需要注意哪些事情呢？

先要改善生育力

雙方都需要注意飲食環境、生活作息，戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，減輕壓力；其次，經專科醫生評估可以懷孕以後，及時開始補充孕前維生素如葉酸，加強營養等。

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孕前檢查，夫妻同檢

婚檢、孕檢、產檢，是保證優生優育的重要手段，了解備孕女性的身體狀況，為科學備孕做指導。而且孕檢對高齡備孕女性來說更為重要，例如B超可以檢查子宮、卵巢有無病變；生殖系統檢查排除有無炎症、腫瘤等器質性病變，都是為了保證最佳的受孕狀態。

●既往病史如實告知醫生：既往和現在的健康狀況，比如高血壓、糖尿病腎炎、甲亢等，既往的生育情況，比如有沒有自然流產、早產、有無出生缺陷等，既往分娩方式是剖宮產還是順產。

●體格檢查：心率、血壓、呼吸、體重指數。

●常規婦科檢查：了解宮頸子宮和附件的情況。

●輔助檢查：血尿生化常規，心電圖、TCT、甲狀腺B超，肝膽腎 B超，還有內分泌及AMH。另外檢查地中海貧血，優生優育等。

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夫妻同補葉酸

男方應該合理補充各種礦物質。如鈣鋅硒銅鈉等能夠影響精子質量與精子活力的改善有密切關係。

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改掉不良的生活習慣

●熬夜 :男性經常熬夜會使精子質量明顯下降。特別是男性到了35歲之後，精子DNA的完整性變差，容易導致染色體畸形。女性長期熬夜也會影響卵子質量，備孕男女應注意作息規律。

●長期煙酒：長期煙酒也會提高胎兒的畸形率，影響胚胎的發育，所以想要有個健康的寶寶，一定要提前半年以上做好戒煙戒酒的準備。

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健康飲食，合理攝入營養

孕前需多攝入一些含維生素、纖維素比較高的蔬菜等，大齡孕婦課增加含鈣食物的補充，如奶製品。由於大齡女性發生高血壓及糖尿病的幾率增高，日常營養應合理搭配，忌營養過剩，限制高糖、高油脂的食物，水果也要適量，並非越多越好。

最最重要的是大齡備孕女性，首先要到醫院生殖醫學門診找專業的醫生，評估卵巢的功能，醫生親自做陰道B超首先了解你的卵巢內的竇狀卵泡有多少，結合AMH情況，如果兩側卵泡少於5枚或AMH 小於1.1，則應該儘早行試管嬰兒輔助生殖了，而不要等到卵子逐漸耗盡，再追悔莫及了！

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專家簡介

李冬梅，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主任醫師。

學術任職：廣東省人類輔助生殖技術管理專家庫專家； 廣東省醫學會生殖醫學分會第二屆委員； 廣東省醫師協會生殖醫學醫師分會委員； 廣東省健康管理學會生殖醫學專業委員會委員； 廣東省整合生殖醫學專業委員會常委。

自2005年開始從事人類輔助生殖技術工作，參與衛生部第一批評審通過開展人類輔助生殖技術及其衍生技術醫院的籌建及試運行、正式運行評審工作，多次參與或主持每2年一次的校驗工作。熟練解決本專業複雜疑難的技術問題，並能組織、指導本專業的全面業務技術工作。能熟練完成各項輔助生殖技術中的臨床工作，如試管嬰兒、人工授精的病例選擇、治療方案的確定、各種超排卵及促排卵方案的實施、監測與調整、陰道B超介導下經陰道穿刺取卵術、胚胎移植術、多胎妊娠減胎術等技術。尤其對反覆著床失敗及常規方案促排卵失敗病例有獨到的見解。獲五項市級科研課題及1項市級科研成果二等獎、省級科研成果三等獎。

醫療特長：擅長生殖內分泌、不孕症、複發性流產的治療以及試管嬰兒、人工授精技術；特別對試管嬰兒、人工授精技術有豐富的臨床經驗。

出診時間：周一全天、周二、周三、周四、周五上午

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作者簡介

李學榮，生殖醫學科主治醫師。

擅長婦科不孕症診斷、治療；熟練掌握IVF流程中促排卵及超促排卵的各種方案；能熟練操作B超監測技術；對反覆IVF失敗及複發性流產的免疫性治療有獨到經驗；擅長卵巢功能減退及高齡不孕症的診治；掌握輔助人工授精及試管嬰兒方面的生殖醫學相關技術。

出診時間：周一全天、周二周三下午、周四上午

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