癌前病變≠癌變，有8種情況應及早干預可以調控

癌前病變是一種病理學診斷，它具有雙向性，既可能向好的方向發展，恢復到正常狀態，也可能向壞的方向發展，也就是癌變。因此，癌前病變是種可控甚至可逆的狀態，當我們身體出現某些癌前病變時，一定要及時干預，避免癌症的發生。

■慢性萎縮性胃炎

胃癌的發展過程大致為：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎就屬於癌前病變，鏡下可觀察到胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代），紅白相間，以白色為主，臨床主要表現為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

【干預措施】1，定期檢查：淺表性胃炎患者應每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎患者應每1-2年查一次胃鏡，並積極治療；2，戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴重程度和吸煙、飲酒強度正相關，故一定要戒煙戒酒；3，規律飲食：平日飲食要細嚼慢咽，不要暴飲暴食，少吃腌制、辛辣、霉變食物。

■腺瘤性腸息肉

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大於2厘米的，癌變幾率更高。從息肉發展到癌變平均需要5-15年，在這期間，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發生率。

【干預措施】1，定期檢查：50歲以上者，應每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行1次肛門指檢；2，戒煙酒：大量飲酒、吸煙容易使基因突變，增加腸息肉的發病幾率；3，控制飲食：少吃高蛋白、高脂肪以及腌制、煙熏類食物，每天保證攝入500克蔬菜、250克水果，多吃紅薯、小米、高粱、玉米等粗糧；4，適當運動：每周進行3次以上的運動，每次運動30分鐘以上。

■不典型腺瘤樣增生

肺結節中的不典型腺瘤樣增生也屬於癌前病變。結節越大，癌變的可能性也越大。

【干預措施】1，定期檢查：每年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌；2，戒煙：吸煙者的肺癌發病率是不吸煙者的10倍；3，注意室內通風，改善空氣質量；4，減少廚房油煙：盡量減少油炸、煎炒等烹飪方式，炒菜前要開窗戶、開抽油煙機，炒完菜後抽油煙機要再開3-5分鐘。

■乳腺非典型增生

乳腺癌的發生通常要經過「正常乳腺導管內增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌」等過程。單純的乳腺增生症並不會發生癌變，而乳腺非典型增生就屬於癌前病變。

【干預措施】1，定期檢查：35周歲以下的女性應定期進行超聲檢查，45-55歲圍絕經期的女性應每年做一次鉬靶檢查；2，不亂用雌激素保健品：容易導致乳腺導管上皮細胞增生，誘發癌變；3，少吃高脂、油炸食物及各種甜食，避免肥胖；4，保持好心情：負面情緒很容易導致機體內分泌紊亂，引起乳腺疾病；5，適當運動。

■肝硬化

肝癌發生的「三部曲」是肝炎→肝硬化→肝癌，患有乙肝且伴有肝硬化者，是肝癌的高危人群，應積極干預。

【干預措施】1，定期檢查：乙肝伴肝硬化者應每半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白；2，積極治療乙肝和肝硬化；3，戒煙限酒，避免過勞。

■宮頸上皮內瘤樣病變

人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染後，宮頸上皮細胞可從發生非典型增生轉變為癌變，這個過程往往需要10年或更長時間。其中，宮頸上皮內瘤樣病變被認為是宮頸的癌前病變。

【干預措施】1，定期檢查：有性生活的女性，應每年做一次TCT及HPV檢測，如有異常，則需要進行陰道鏡檢查或活檢；2，積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變，性生活要注意衛生；3，條件允許者，可接種宮頸癌疫苗。

■交界痣

交界痣是指長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的痣，與其他痣相比，這些痣癌變的可能性更高。一旦發現痣的形狀不規則、邊界模糊、顏色深淺不一、出現暈開或者體積增大、皮膚出現輕微隆起或變厚時，就要及時就診。

【干預措施】1，化學剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，較大的交界痣不建議這樣處理；2，生活中避免過多摩擦，對於有危險信號的交界痣，應採用手術切除加病理檢查。

■黏膜白斑

黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特徵，常見的部位有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處等。

【干預措施】發現異常的黏膜白斑，應及時到醫院檢查。

（聯勤保障部隊第九〇〇醫院腫瘤科主任醫師-陳曦）

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