胚胎紮根於殘角子宮，女子宮外孕大出血致休克，性命垂危

「恢復得不錯，過幾天就可以出院了。」「謝謝你救了我的命！」6月19日，在郴州市第一人民醫院產科副主任魏明珠主任醫師查房後，唐女士連聲感謝。

原來唐女士子宮畸形，胚胎紮根於子宮的一個殘角，引發大出血。

危急時刻，郴州市第一人民醫院產科副主任魏明珠和胃腸外科醫生聯合施救，將殘角子宮切除，修補了子宮。經過不到1個小時的手術，唐女士的危機解除。

6月13日，唐女士突然腹痛，她以為忍著睡一覺就沒事了，可到了第二天，肚子越來越痛，全身冒冷汗，臉色煞白。

家人趕緊打車把她送到當地醫院救治。到醫院後她很快喪失意識，血管也癟了，打針都很難穿刺進去。檢查顯示其腹部大量積液，穿刺抽出不凝固的血，心率、血壓值迅速往下掉，性命垂危。

6月14日凌晨，她被轉送至郴州市第一人民醫院進行救治，得知唐女士月經推遲，醫院急診和胃腸外科醫生初步判斷為宮外孕大出血，馬上通知產科會診。

產科也認為是宮外孕導致的失血性休克，搶救要爭分奪秒。

產科和胃腸外科人員一路狂奔，將其推到手術室。麻醉科、手術室啟動綠色搶救通道，快速完成術前準備、自體回輸準備、麻醉等工作。

產科副主任魏明珠主任醫師主刀，切開皮膚、打開腹腔、清除積血、止血鉗止血一氣呵成。共十餘位醫護人員參與了此次搶救，從會診患者到為患者止住出血，前後僅用了5分鐘。

手術中發現，唐女士腹腔內積血達3000亳升，子宮發育畸形，殘角子宮破裂，基底部有胎盤組織附著，胚胎已經掉到腹腔內，胎兒約4月妊娠大小。

殘角子宮不能承受日益增大的胚胎而破裂。唐女士的子宮有5厘米左右的破口。由於殘角子宮破口周邊是動靜脈，此處破裂出血堪比子宮破裂，比一般的宮外孕破裂出血更為猛烈兇險。

隨後，魏明珠將唐女士的殘角子宮切除，修補了子宮，並為她成功地保留了生育能力。經過不到1個小時的手術，她被送到重症監護室。

「殘角子宮是子宮畸形的一種表現，是先天性的，也就是在正常子宮的旁邊長了個發育不良的小子宮。」

魏明珠介紹，殘角子宮妊娠非常罕見，發生率為十萬分之一左右，術前能明確診斷的不到百分之五。

殘角子宮妊娠，可在早孕時即發生胚胎死亡，孕婦出現類似流產癥狀；如果胎兒繼續生長，常在懷孕中期時發生殘角自然破裂而引起嚴重內出血致孕婦死亡。

「一旦確診，一般行殘角子宮切除術才是挽救孕婦生命的最佳方法。」

（編輯Rachel。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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