老年人氣短就是心衰？JAMA子刊研究稱，兩成人可能只是肥胖

據報道，在65歲以上的老年人中，17%~25%存在呼吸困難現象。大多數時候，呼吸困難可能提示存在心衰，但老年人常合併多種疾病，多個器官生理儲備下降，因此確定呼吸困難的原因比較困難。

近期，研究人員針對ARIC研究開展的一項橫斷面分析顯示，在老年人中，憋氣的原因不一定是心衰，還有可能與肥胖、抑鬱、貧血等有關。

研究者發現，心臟功能受損並不能區分合併或不合併呼吸困難的老年人。左室肥厚僅與老年人中5.8%的呼吸困難有關，而單純肥胖與22.6%的呼吸困難有關。

多因素logistic回歸分析顯示，在老年人中，中重度呼吸困難不僅與左室肥厚（OR=1.53）、左室舒張或收縮功能障礙（OR分別為1.46和1.28）有關，還與阻塞性或限制性肺功能障礙（OR分別為1.59、2.56）、腎功能受損（OR=1.32）、貧血（OR=1.72）、上肢或下肢無力（OR分別為2.77和1.82）、抑鬱（OR=3.01）、肥胖（OR=2.35）有關。

校正上述心臟以外的其他器官或系統功能受損表現後，中重度呼吸困難僅與左心室肥厚有關（OR=1.3），而與左室收縮或舒張功能不全無關。

在校正所有潛在混淆因素的模型中，除了腎小球濾過率和握力外，心臟以外的其他器官或系統功能受損指標均與呼吸困難有關。

該研究納入4342例≥65歲的老年患者，這些患者沒有診斷過心衰、慢性阻塞性肺病、病態肥胖、嚴重腎病，平均年齡76歲，27%存在不明原因呼吸困難。

該研究採用改良醫學研究委員會量表評估呼吸困難程度，2分以下為無或輕度呼吸困難，≥2分為中重度呼吸困難。

來源；Association of Undifferentiated Dyspnea in Late Life With Cardiovascular and Noncardiovascular Dysfunction: A Cross-sectional Analysis From the ARIC Study. JAMA Netw Open. 2019; 2(6): e195321. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5321

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