韓國26萬餘人研究：房顫可增52%痴呆風險，抗凝可預防

既往多項國內外研究表明，房顫與痴呆風險增加有關。我國蘭州大學第二醫院學者發現，高達40%的房顫患者存在血管性痴呆。

6月18日，《歐洲心臟雜誌》發表的一項來自韓國的大規模隊列研究再次證實，對於老年人來說，不論是否合併中風，房顫均與痴呆風險增加有關。

好消息是，應用口服抗凝藥物可降低這類人群的痴呆風險。這同樣也印證了既往的一些研究結果。

校正潛在混淆因素後，分析顯示，新發房顫患者出現痴呆的風險比無房顫者增加了52%。進一步校正中風病史後，房顫患者出現痴呆的風險依然增加27%。

研究者發現，房顫患者中阿爾茨海默病（非血管性痴呆）風險增加31%，血管性痴呆風險增加1.11倍。另外，隨著CHA₂DS₂-VASc評分增加，痴呆風險也升高。

該研究還顯示，在房顫患者中，應用口服抗凝葯者出現痴呆的風險比不用抗凝葯者降低了39%。

研究者指出，該研究證實，房顫是痴呆的危險因素之一。因此，預防房顫可能是減少痴呆的重要途徑。

對於已有房顫的老年人來說，應用口服抗凝藥物不僅可預防栓塞，還能減少痴呆。其中，新型口服抗凝葯的腦出血風險明顯低於華法林，因此在預防痴呆方面，可能比華法林有效。

另外，未來研究人員需要探索的是，在房顫患者中，射頻消融等控制心臟節律的治療策略是否也能預防痴呆。

研究者表示，該研究是目前為止在基線無房顫或痴呆的老年人群中評估房顫與痴呆風險相關性的最大規模、隨訪時間最長的研究，平均隨訪超過6年。

該研究於2005~2012年從韓國醫療保險服務系統中納入262 611例基線無痴呆或房顫的≥60歲老年人，期間10 435例患者確診房顫。

在這些房顫患者中，24.4%出現痴呆，而無房顫的患者中痴呆發生率為14.4%（4.1/百人年 vs 2.7/百人年）。

來源：

[1]許廣莉，高秉仁，林欣，等. 住院心房顫動患者血管性認知障礙及相關危險因素分析. 中國循環雜誌, 2017, 32: 994.

[2]Risk of dementia in stroke-free patients diagnosed with atrial fibrillation: data from a population-based cohort. European Heart Journal, Published: 18 June 2019

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