過敏患者，就醫時這兩樣很重要，要記好！

《淺談過敏預防》連載9

過敏患者，詳細記錄和敘述病史很重要

主編：

劉光輝

副主編：

徐姍姍、劉遷、楊永仕

出版社：

武漢大學出版社

在絕大多數情況下，IgE是引起過敏反應的主要物質，因此臨床上診斷過敏性疾病時，過敏原特異性IgE是重要的診斷依據。血清中過敏原特異性IgE的水平可反映個體對該種過敏原是否過敏及過敏的嚴重程度。

抽血檢查過敏原特異性IgE不受藥物影響，但耗時較長。對不適合皮膚點刺試驗的患者，如皮膚劃痕症、嚴重皮膚病、嚴重過敏反應、服用抗組胺葯等，可選擇血清特異性IgE檢測。

目前，市場上商品化的過敏原特異性IgE檢測試劑產品種類已有數百種，其中ImmunoCAP是臨床應用最為廣泛、結果最為可靠的全定量血清過敏原特異性IgE檢測產品，是國際上公認的過敏原體外診斷「金標準」。

需要強調的是，對有過敏性疾病的患者來說，詳細記錄和敘述病史尤為重要。過敏性疾病與其他疾病最大的不同，在於過敏性疾病的發生與患者的生活環境、生活方式、家族史等緊密相關。

過敏原篩查不是用來診斷過敏性疾病的唯一標準，診斷過敏性疾病和對過敏原篩查的解讀，都應建立在患者病史和癥狀的基礎上。可見，一份詳盡而完整的病史對診斷過敏性疾病是非常重要的。

在確定過敏性疾病是否由某一特定過敏原所致時，最準確的方法就是激發試驗，但事實上卻難以做到。因此，臨床上診斷過敏性疾病應根據臨床病史資料，與體內試驗和體外試驗相結合，缺一不可。（見下圖）

我們進行過敏篩查的目的在於：

進一步明確過敏性疾病的診斷；

明確病因，採取針對性治療，能避免的盡量避免；

對於病因明確者，可以進行脫敏治療。

過敏原的種類繁多，目前的過敏原篩查種類無法涵蓋所有的可能過敏原。所以，並不是查到過敏原才能確診過敏性疾病，醫生仍可通過典型的臨床表現和其他輔助檢查確診過敏性疾病。

需要指出的是，防治過敏性疾病，首先要正確診斷。沒有正確的診斷，就沒有正確治療的基礎。我們不推薦用血清特異性IgG檢測和生物共振方法診斷過敏性疾病。

過敏原檢測的選擇，需要過敏專科醫師根據患者的病史、癥狀和體征綜合考慮。我們建議過敏性疾病患者選擇到正規的過敏性疾病診療中心進行過敏原檢測。

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圖片來自網路 / 編輯 || 李璐

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