作者：廣東省藥學會 中山市人民醫院 洪衛蘭

內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）適用於預防和治療成人、青少年和3至11歲兒童季節性或常年性鼻炎, 對於曾有中至重度季節性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開始前2-4周用本品作預防性治療。

在2008及2010年的「過敏性鼻炎及其對哮喘的影響」(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，ARIA)指南中均推薦：鼻用糖皮質激素是治療變應性鼻炎的一線用藥。門診發葯過程中，經常有病人問：這個怎麼用，甚至有病人用力將噴嘴拔出來，導致內舒拿無法噴出藥量，因此，我們將內舒拿的使用方法及注意事項總結一下，以期幫助患者正確的使用，達到良好的效果。

內舒拿在每次用藥前要充分振搖容器，通常先手撳噴霧器6-7次作為啟動，直至看到均勻的噴霧，然後鼻腔給葯，每撳噴出糠酸莫米松混懸液約100ug，內含糠酸莫米松一水合物，相當於糠酸莫米松50ug，如果噴霧器停用14日或14日以上，則在下一次應用時應重新啟動。

常規清潔鼻噴霧劑的噴嘴非常重要，否則將影響鼻噴霧劑的正常工作。但是注意，一定不能刺穿噴嘴。

注意事項

01、由於糠酸莫米松屬於糖皮質激素，具有抑制傷口癒合的作用，因而對於新近接受鼻部於術或受外傷的患者，在傷口癒合前不應使用鼻腔用糖皮質激素。

02、對於涉及鼻粘膜的未經治療的局部感染，不應使用本品。

03、對於孕婦和哺乳期婦女的應用尚未進行足夠或良好的對照研究，應權衡利弊後使用。

04、臨床對照研究表明鼻腔用糖皮質激素可能導致兒童患者生長速度減慢，對接受鼻腔用糖皮質激素的兒童患者（包括內舒拿）應進行例行檢測（如身高檢查）。延長治療對生長的潛在影響應與獲得的臨床益處和可替代的非糖皮質激素治療的安全性和有效性相衡量。為減少鼻腔用糖皮質激素給葯（包括本品50ug）的全身影響，應測定每位患者的最低有效量。

05、接受糖皮質激素治療的患者，免疫功能可能受到抑制，故應警惕面臨某些感染（如水痘、麻疹）的危險，如果發生這種情況，應儘快就醫。

06、成人及青少年患者報道的與本品有關的局部不良反應包括頭疼（8%），鼻出血如明顯出血、帶血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼熱感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻潰瘍（1%）等，這些不良反應常見於使用糖皮質激素類鼻噴霧劑時。鼻出血一般具有自限性，同時程度較輕。在小兒患者中，不良反應如頭疼（3%），鼻出血（6%），鼻部刺激感（2%）及流涕（2%）等均可發生。

審稿專家：廣東省藥學會 中山市人民醫院 劉銳鋒

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