妙用溫灸——羅詩榮臨證經驗

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羅詩榮， 男, 生於1923 年, 安徽合肥人氏, 主任醫師, 現為杭州市、浙江省、國家級名老中醫, 杭州市針灸學會會長。1938 年矢志岐黃, 師從伯父羅茂洲。1943 年懸壺杭州開業針灸從醫。1958 年參加聯合診所(杭州針灸專科醫院) , 從事針灸臨床50 余年。羅老重視督腎證治, 善用「鋪灸」療法, 享譽海內外。曾發表「鋪灸治療寒濕痹」、「鋪灸治療類風濕性關節炎65 例臨床觀察」等論文10 余篇, 其「鋪灸治療類風濕性關節炎臨床研究」的課題研究, 獲浙江省醫藥優秀科技成果進步三等獎。其多次榮獲杭州市、浙江省勞動模範稱號, 1989 年被國務院授予「全國先進生產工作者」稱號。1992 年起享受國務院政府特殊津貼。

一、學術特點和醫療專長

1.擅用鋪灸

「鋪灸」又稱「長蛇灸」，常取督脈施治，其鋪灸面廣，艾柱大，火氣足，溫通力強，非一般灸法所及。能起到溫補督陽，強壯真元，調和陰陽，溫通氣血之功，適合於督脈諸證及一些慢性、虛寒性之疾。如：痹證（類風濕性關節炎、風濕性關節炎等），腰痛（腰椎、胸椎、頸椎骨質增生及腰肌勞損等），哮喘(慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等），虛勞諸疾（遷延性肝炎、乙型肝炎、神經官能症等），慢性胃腸疾病等。

（1）鋪灸時間：暑夏三伏天，以白天為宜。

（2）取穴：督脈（脊柱正中督脈大椎穴~腰俞穴止）

（3）敷料：斑麝粉1?1.8g;去皮大蒜搗爛成泥500g;陳艾絨200g。（斑麝粉由麝香505%，斑蝥粉20%，丁香粉15%，肉桂粉15%組成。）

（4）操作：令病人俯卧床上裸露背部，有脊柱上作常規消毒，塗上蒜汁，在脊柱正中線撒上斑麝粉，並在大椎穴至腰俞穴之督脈處鋪敷2寸寬，5分厚的蒜泥一條。然後在蒜泥上鋪成如烏梢蛇脊背狀的長蛇形艾柱一條，點燃頭、身、尾三點，讓其自然燒灼。燃盡後繼續鋪艾柱施灸，（一般以二壯至三壯為宜），灸畢移去蒜泥，用濕熱毛巾輕輕揩開即施灸完畢。灸後可起水泡（在此期間嚴防感染），至第三天用消毒針引流水泡水，並用藥棉揩乾，塗上龍膽紫藥水，（隔1天1次），然後覆蓋一層消毒紗布，用膠布固定，直至結痂脫落止。

（5）醫囑：灸後一月內飲食慎忌生冷辛辣，肥甘厚味，雞、鵝及魚腥發食等。禁冷水洗浴（可用溫水），避吹冷風，忌房事，全休一月。

2.巧用雷火針

羅氏運用雷火針治療肩周炎。網球肘、面神經麻痹、中風偏枯及四肢關節的局部疼痛諸症。曾治肩周炎34例，有效率達92.3%。

（1）雷火針製法：羅氏製作的雷火針如木棒硬，耐灸：採用專用工具（4分水管25cm對半鋸開，管的兩爿內面塗微量菜油而待用），將葯絨放入管內塞緊，（葯絨製法：取艾絨150g，丁香、肉桂、乳香、沒藥、薑黃、羌活、防風、木香、沉香、穿山甲各3g研為細末，過篩後加入麝香0.3g及少許糊汁攪勻待用）。再將管內葯絨敲緊，分開兩半片水管，取出如爆竹狀的葯絨干，用一層棉紙糊緊，外再用桑皮紙厚糊三至五層陰乾後待用。

（2）操作方法：用酒精燈點燃雷火針1次，在施灸部位墊二至三層厚草紙，用點燃的一頭雷火針趁熱、快速、重按、燙灼於俞穴15?30秒鐘，每次每穴灸3度（次）為宜。

3.重視化膿灸

化膿灸取效的關鍵是促使其灸後化膿為要。所以，羅氏施灸，非常重視灸瘡的發與不發，強調灸後貼淡水膏時，須食魚腥或飲酒釀等發物3?5天，促成灸瘡化膿。若不發，可繼食發物，並在灸疤處熱燙，促其化膿得灸瘡為要。常用本法治療一些慢性胃腸疾患、哮喘，預防中風或作強身保健治療。羅氏治慢性胃腸疾病常取足三里、中脘及督脈之命門穴。治哮喘除取風門、肺俞外，必加督脈之大椎、身柱兩穴或任脈之膻中穴。預防中風除取足三里外，必加懸鐘、陽陵泉。體質虛弱之強身保健而以足三里為主，慎加督脈之大椎，任脈之氣海穴。羅氏認為，化膿灸用之得當，療效勝過針刺。例如陳X，男，56歲。常年大便不實，一日2?3行，納食逐漸日減，形體消瘦日甚，舌苔終年白膩，曾多方求醫而效不顯。羅氏診為脾腎陽虛，運化失司，寒濕內盛，宜用灸治。即取艾灸其足三里、中脘、命門三穴各三壯。囑其灸疤處貼敷淡水膏（每天更換），服食魚腥5天。三月後陳X來院致謝：胃納增，大便已實轉常，舌苔白膩消退，體重增3公斤。囑其半年灸治一次，以資鞏固而愈。又如沈XX，43歲，肘尖部疼痛，手臂活動受限三月前來診治。羅氏取雷火針點燃，在肘尖壓痛點，趁熱燙灼五度（次）。二月後，沈XX登門致謝已愈。

二、醫案選

例1:骨痹（類風溫性關節炎）

沈XX，女，28歲，已婚，農民。

1978年起四肢關節酸痛，逐漸兩手指關節呈對稱性竹節樣畸突形變，經某醫院診斷為類風濕性關節炎。1981年產後，病情急劇加重，行動艱難。雖經中西藥物治療效果不佳，1983年7月28日來我科治療。患者面色略黃，神倦乏力，納少口淡，畏寒喜暖，二便正常，經少，帶多，兩手指關節、踝關節呈對稱性梭形腫突變形，無紅腫，但有疼痛，晝輕夜重，痛處喜暖，氣候變化則疼痛加劇，肢體關節屈伸欠利。舌淡，苔薄白膩，脈沉細弦。實驗室檢査，血沉30mm/小時；抗「O」正常範圍；類風濕因子試驗：陽性。證系類風濕性關節炎，中醫診斷為骨痹。治擬溫陽扶疋，溫經散寒，行氣活血。

治療經過：於1983年8月9日補灸二壯。10月25日隨訪，四肢活動明顯進步，疼痛消失。I2月27日來院複查：血沉5mm/小時,抗「O」正常範圍；類風濕因子試驗，陰性。1984年2月28日再次隨訪，已參加勞動，活動如常（在此期間未服其他藥物）。

例2：哮喘

周XX，男，16歲，農民。

5歲時因受冷感冒失治，逐漸成支氣管哮喘。近年來發作頻繁，嚴重時用激素、氨茶鹼等藥物才能控制。經多方醫治無效。患者哮喘聲如雞鳴，面色萎黃，胸廓對稱，略呈桶狀，舌淡苔白，脈細尺弱。X光透視，兩肺清晰，紋理增粗且紊亂，兩支氣管陰影增寬。證系幼年外感損傷肺氣，後天失於調養，以致脾腎亦虛，衛氣不固常易外感，哮喘反覆發作，正氣復傷,致纏綿不愈。法擬溫陽補中，益氣固表。

治療經過：1980年7月27日鋪灸二壯。於1983年9月4日前來科面謝：經鋪灸治療後，哮喘三年來未發，已參加勞動至今，痊癒。

【按】「針所不為，灸之所宜」，根據「異病同治」原則」，均採用「灸」法治之，而達溫陽散寒，行氣活血，強壯真元，增強人體正氣之目的。「鋪灸」具有灸的面積廣，溫通之力大的特長，適宜於一些慢性痼疾。「鋪灸」穴脊柱，是督脈之所在，督為「陽脈之海」，具有調節、統攝諸陽經經氣的作用。脊柱兩側之華佗挾脊穴與全身臟腑相關聯，五臟六腑之俞穴均循行於脊柱之兩側，具有調整全身機體功能之效。取大蒜解毒散寒，佐麝香芳香走竄通經絡為引葯，以溫和艾炎之功，經督脈經之傳導，激發經氣；調節臟腑功能，増強機體抗病能力的作用。

例3：痿證

王XX，女，22歲，農民。

1983年5月19日在某醫院行骶部皮樣囊腫切除，術後雙下肢呈弛緩性癱瘓，伴大小便失禁。雖經多方醫院中西醫治療效果不佳，於1984年2月20日前來接受針灸治療，患者面色晄白，口唇淡白，夜寐欠安，二便失禁，腰骶部見有28cm長手術刀疤。腰大肌肌力Ⅳ級，兩下肢膝以下內側及足背內側感覺存在，兩膝以下外側及足背外側感覺消失，兩下肢肌力「0」級，肌張力減低，小腿肌肉萎縮。腰部以上及兩上肢活動均正常，舌質偏紅少津，脈細濡。該患者病程較久，氣血虧虛，肝腎不足。又行手術切除，導致局部經絡氣血阻滯，經脈失養，以致筋骨痿軟無力，而成弛緩性癱瘓。治擬益氣血，補肝腎，通經絡，強筋骨。以患部取穴為主，循經選穴為輔。

處方：腰3?5華佗挾脊穴。腎俞、膀胱俞、膏肓、秩邊、環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交、解溪、腰陽關。

治療經過：腰3?5華佗挾脊穴平補平瀉，進針深度1.2?1.5寸，力求針感放射至骶尾骨部；膏肓、秩邊、環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘均深刺透穴，以針感向下放射為度；秩邊穴針感要求達到前後二陰；腎俞、三陰交用補法；膀胱俞、解溪平補平瀉。均用毫針刺雙側穴，每日針刺1次，針六天休息一天，每次得氣後靜留針50?60分鐘。囑加強患肢功能鍛煉，適當增加飲食營養。經針刺20次，已能扶杖行走，小便時有失禁，大便基本自控。針至45次，二便基本自控，兩下肢肌力均達Ⅳ級，能徒步行走30米左右，單扶杖行走一公里以上，生活起居自理。（針灸期間未服其它藥物）。

【按】根據本證局部損傷及感覺消失之特點，病在腰骶部督脈，足太陽膀胱經，足少陽膽經。因此採用患部近取為主，循經選取為輔的治法。以腰3?5華佗挾脊、膏肓、秩邊、環跳及督脈之腰陽關深刺針感向下放射手法，加強局部經氣之疏通，調和氣血。針腎俞、三陰交調補肝腎以益精血。針膀胱俞增強氣化，取足三里、解溪以資生化之源，調補氣血。針筋會陽陵泉，髓會懸鐘，強筋堅骨，故功能活動得以恢復。

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*註：文中所涉及到各類中醫養生方法僅供參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

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