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田從豁教授常用的19張針灸常用處方

田從豁，1930年出生，國家級中醫專家，研究生導師，主任醫師，為針灸界老前輩朱璉、高鳳桐高徒。廣安門醫院針灸科主任，中國中醫研究院學術委員會委員。自1960年開始擔任國家領導人醫療保健工作，同時田老對世界承認中醫的針灸做出了奠基性的貢獻，是中醫冬病夏治貼敷治療哮喘及中國灸的創始人，至今已讓全國數千萬人次獲益。

田老有較高的專業理論水平和豐富的臨床經驗，曾在國內外發表論文70餘篇。「冬病夏治消喘」治療哮喘的研究，曾獲部級成果獎。著有《針灸醫學驗集》、《中國灸法集粹》、《針灸百病經驗》（西文版）、《古代針灸醫案釋按》、《前列腺疾病治療絕技》等著作計數百萬字。帶有研究生，為國內外培養了大批針灸人才。自50年代始，曾以針灸專家身份赴朝鮮、阿爾及利亞、法國、羅馬尼亞、瑞士、波蘭、日本、泰國、義大利、西班牙等國進行醫療、教學工作。多次出席國際針灸會議並作學術報告。

田從豁教授從事針灸臨床、科研、教學工作60餘年，有深厚的專業知識和豐富的臨床經驗。根據田從豁教授1970—2006年診治的針灸門診病歷348份，以客觀的病曆數據為基礎，以名老中醫本人的意見為主對數據挖掘結果進行分析，總結田老臨床常用穴方19個。但由於病曆數有限，所總結的穴方不可能反映田老全部經驗。

穴方中的手法為通過與田老交流、田老講解並演示所總結。田老常用提插捻轉補瀉法，適當配合迎隨、呼吸補瀉法。提插法重插輕提為補，輕插重提為瀉；捻轉法拇指向前用力為補，食指向前用力為瀉。提插捻轉幅度一般不大，動作要輕柔，同時注意體會手下感覺，空虛者為未得氣，過於沉緊則患者疼痛不適，應「如魚吞鉤餌」，患者感覺舒適為度。迎隨補瀉一般採用30°～45°刺，順經為補，逆經為瀉；呼吸補瀉則隨患者呼吸進針、出針，即「吸內呼出」為補，「呼內吸出」為瀉。下面將所總結的穴方及部分典型病例報道如下。

1 利水除痹方

取穴：水分、陰交、肓俞。

主治：痹症日久、腹脹、腹水、浮腫等正氣虛或水濕盛之證。

加減：病久體弱加足三里；肝失疏泄加陽陵泉；腎陽虛衰加命門、腎俞；水飲凌心加心俞。

手法：水分用瀉法，陰交用平補平瀉法，肓俞用補法。

典型病例：患者，女，31歲，1999年6月9日初診。主訴：雙下肢脛骨發涼半年。病史：自去年入冬後出現雙下肢脛骨前自覺冒涼氣，下肢無疼痛、腫脹，曾經針灸治療無效。肢體肌肉無萎縮，肌力、肌張力正常，直腿抬高試驗陰性，血常規、抗鏈「O」、類風濕因子等檢查均正常。飲食正常，眠差，月經延期3～4日，舌淡、苔白微膩，脈沉滑。西醫診斷：雙下肢發涼待查。中醫診斷：痹症，屬風寒濕邪入侵經絡，濕邪阻滯，氣血不運。治宜祛風散寒除濕，針刺水分、陰交、肓俞、足三里、鶴頂、解溪，每周治療3次，共治療14次痊癒。隨訪2年未複發。

體會：利水除痹方最初為田老治療痹症日久的經驗用方，後逐漸用於腹水、浮腫等水濕較盛兼有正虛之證，亦取得很好療效。因穴位距離臍部較近，臨床運用時應注意嚴格消毒。

2 疏散外風方

取穴：大椎、風池、風門。

主治：外感風寒或風熱外束之證。

加減：風寒加大椎拔罐，風門、肺俞隔姜灸；風熱加大椎放血拔罐或少商、商陽放血；肺

氣鬱閉加尺澤、列缺。

手法：大椎向下斜刺，用平補平瀉法；風池向鼻尖方向斜刺，用瀉法；風門向下斜刺或直刺，用瀉法。

典型病例：患者，女，43歲，1986年11月4日初診。主訴：咳嗽3天。病史：3天前因著涼出現咳嗽頻作，胸痛，痰白呈泡沫樣，易咯出，咽癢，喉中痰鳴，頭痛，噁心，納差。兩肺聽診有痰鳴音，血常規正常，舌淡紅、苔薄白，脈細數。西醫診斷：呼吸道感染。中醫診斷：咳嗽，屬風寒束肺。治宜宣肺散寒、化痰止咳，針刺大椎、風門、風池、肺俞、列缺、尺澤，大椎、風門、肺俞加拔罐，每日1次，治療3次痊癒。

體會：本方無論外感風寒風熱，均可運用，臨床應注意根據具體情況配用不同穴位。3穴深

處均有重要臟器，不宜深刺，且田老認為外感病邪在表宜淺刺，故本方針刺勿過深。

3 調和沖任、補腎益精方

取穴：關元、三陰交。

主治：遺尿、不孕不育、更年期綜合征、月經不調等腎精不足或沖任失調之證。

加減：脾虛氣弱加足三里、中脘；腎虛加腎俞、肓俞、命門、志室、太溪；沖任不調加氣海、中極。

手法：補益陰精用補法，調和沖任用平補平瀉法。

典型病例：患者，女，8歲，2006年1月23日初診。主訴：自出生後一直遺尿。曾經中西醫治療效果不好，現白天尿急，夜間遺尿，每夜1～4次，尿常規正常，飲食、睡眠正常，大便干，1～3日一行，舌尖紅、苔薄白，脈沉細。西醫診斷：遺尿。中醫診斷：小兒遺尿，屬腎氣不充。治宜培元益腎，針刺關元、三陰交、水道，夾脊胸腰段梅花針輕度叩刺，命門拔罐，治療1次即未遺尿，後繼續每周治療3次，共治療10次痊癒。隨訪半年未複發。

體會：本方為治療月經不調常用對穴，田老取其補益腎精的作用，用於治療各種腎精不足或

虧虛之證，臨床運用常配足三里、中脘健運脾胃，有陽中引陰之意。

4 調和氣血方

取穴：血海、曲池、足三里、三陰交。

主治：蕁麻疹、神經性皮炎、慢性濕疹、皮膚瘙癢等氣血不和、營衛失調之證。

加減：氣滯血瘀加局部火針淺刺，或大椎、膈俞放血拔罐；肝氣不舒加陽陵泉、期門；中焦

氣滯加中脘、胃俞；風邪外襲加疏散外風方；病久虛實夾雜加背俞四穴（肝俞、膈俞、脾俞、腎俞）。

手法：平補平瀉法，或先瀉後補法。

典型病例：患者，男，54歲，2005年12月7日初診。主訴：全身皮膚瘙癢1年。病史：1年前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，並起片狀紅斑，抓後更重，曾用西替利嗪治療，僅能維持1小時不癢。現皮膚瘙癢，夜間尤甚，全身片狀紅斑，此起彼伏，飲食、睡眠正常，二便正常，舌尖紅、苔薄白，脈弦緊。診斷：癮疹，屬風寒外束，治宜祛風散寒、理氣活血。大椎、膈俞刺血拔罐，針刺血海、曲池、足三里、三陰交、風池、風門，針後皮膚瘙癢明顯減輕，繼續每周治療3次，共治療16次基本痊癒。隨訪半年未複發。

體會：對於蕁麻疹、神經性皮炎等皮膚病，田老常以調暢氣血、調和營衛之法治療，取穴多取陽明經穴與血海、三陰交等調陰血之穴合用。田老認為陽明經多氣多血，凡陽明經穴均有調氣血作用，臨床均可選用。

5 補益氣血方

取穴：氣海、中脘、足三里、三陰交。

主治：各種疾病見氣血不足證者。

加減：脾虛或臟腑功能不調加章門；腎虛加肓俞、太溪、腎俞、命門；肝鬱血虛加膈俞、陽陵泉；中焦氣機不暢加天樞、曲池。

手法：補法，多加用溫和灸或艾盒灸。

體會：田老重視中焦脾胃的作用及任、督二脈穴位的應用，氣海、中脘同屬任脈，三陰交、足三里分屬脾、胃表裡兩經，4穴健脾益氣而兼調氣機升降，養血而兼活血。臨床見正虛邪實者，應配伍運用祛邪穴位。

6 調理臟腑方

取穴：肝俞、膈俞、脾俞、腎俞。

主治：哮喘、蕁麻疹、失眠、眩暈等氣血不和、臟腑不調之證。

加減：背俞穴應用不僅此4穴，根據不同病情採用不同臟腑之俞加減。

手法：肝俞、膈俞用平補平瀉法，脾俞、腎俞用補法。

體會：本方的配伍體現了田老重視調理臟腑的思想，對於久病者，雖為一臟之病，多累及他臟；或雖未及他臟，但僅治一臟亦很難奏效，田老往往採用「調五臟以治一臟」的方法，多臟同治。臨床運用時，不限於此4個背俞穴，可根據具體病情選用不同背俞穴。

7 調氣血和營衛方

取穴：大椎、風池、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞。

主治：咳嗽、哮喘、蕁麻疹等病久本虛標實、氣血失調、營衛失和之證。

加減：風邪外襲加曲池、風門；血瘀加三陰交、心俞；本虛明顯加夾脊（胸腰段）梅花針中度叩刺。

手法：大椎、肺俞用平補平瀉法，風池、膈俞用瀉法，脾俞、腎俞用補法。

體會：田老善用大椎與背俞穴，本虛標實的肺衛表證及營衛失和證，以大椎振奮陽氣，與背 俞穴合用宣肺祛風，活血行氣，兼顧培本。邪實較甚者，大椎可加刺血拔罐。

8 安神和中方

取穴：百會、印堂、神門、中脘、足三里、三陰交。

主治：失眠、神經衰弱、更年期綜合征、臟躁等心神不寧，或兼脾胃不和之證。

加減：陰陽失衡加巨闕；陽氣不振加大椎；頭目不清加風池。

手法：百會直刺7 mm，刮針向下的補法，或用溫和灸法，余穴用平補平瀉法，或依據病性虛實採用補瀉之法。

體會：對於失眠、神經衰弱等病，田老注重從平衡陰陽入手，取穴要求陰經穴與陽經穴同取，上部穴與下部穴相配，以調和陰陽。

9 醒腦健腦方

取穴：風府、風池、百會、大椎。

主治：中風、高血壓、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等腦髓失養，或神昏、痴呆之證。

加減：熱盛神昏加十二井、水溝；肝經氣逆加合谷、太沖；病久加膈俞、腎俞；腎精不足加

肓俞、腎俞；脾胃虛弱加中脘、足三里。

手法：實證大椎用放血拔罐法，放血量5 mL以上，余穴用瀉法，虛證用補法。

體會：田老重視頭部腧穴的運用，認為頭部腧穴密集，但目前應用較少，療效不肯定，可能與針具偏細、刺激量較小有關，為加大刺激量可採用雙針刺或多針叢刺等方法。

10 調和氣血、疏肝理氣方

取穴：肩髃、曲池。

主治：中風、痹症、痿證、蕁麻疹等經絡失暢、氣血失和或各種疾病證候中兼有肝鬱氣滯者。

加減：營衛不和加大椎；肝鬱明顯加陽陵泉、期門。

手法：平補平瀉法。

體會：本方為田老的老師高鳳桐老中醫所授。本方作用一是疏肝理氣，二是調和氣血和營衛，三是通經活絡，用於疏通局部經氣，有「治痿獨取陽明」之意。臨床根據不同治療目的選配不同腧穴。

11 滋陰益陽方

取穴：肓俞、氣海、中脘。

主治：各種疾病見陰陽虛證者。

加減：陽虛加大椎、百會；陰虛加太溪、三陰交。

手法：補法，可加用灸法。

體會：田老補虛多從脾胃入手，選穴除脾、胃本經穴外，重視任、督脈穴位的運用，肓俞為腎經與沖脈交會穴，為田老常用腧穴。本方既可用於虛證，又可用於虛實錯雜之證，為一補益基本方。

12 和胃降逆方

取穴：梁門、中脘、足三里、內關。

主治：胃脘痛、嘔吐等胃失和降之證。

加減：脾胃不和加章門。

手法：中脘、足三里用平補平瀉法，梁門、內關用瀉法。

體會：本組與下面調和肝胃方、寬胸理氣方、和降肺胃方、通腑降濁方几組均含調暢氣機升降之意，而各有側重。田老認為脾胃為氣機升降之樞，調氣機必從脾胃入手，故幾組均取胃之募穴、腑之會穴中脘、胃經合穴足三里調暢中焦氣機。

13 調和肝胃方

取穴：期門、中脘、足三里、三陰交。

主治：胃脘痛、脅痛、吞酸、泄瀉等肝旺脾虛、氣機失調之證。

加減：脾虛較重加章門、脾俞；肝鬱較重加陽陵泉、太沖。

手法：平補平瀉法。

14 寬胸理氣方

取穴：膻中、中脘、足三里、三陰交。

主治：哮喘、咳嗽、心痛、胸悶等肺氣不降，或胸中氣滯之證。

加減：痰濕蘊肺加肺俞、豐隆；心氣不足加心俞、巨闕。

手法：中脘、足三里、三陰交用平補平瀉法，膻中用瀉法。

15 和降肺胃方

取穴：天突、中脘、足三里。

主治：咳嗽、呃逆等肺胃氣逆之證。

加減：虛寒證中脘加用灸法；實熱證加大椎放血拔罐；寒凝證加胃俞或肺俞用灸法、中脘加用灸法。

手法：中脘、足三里用平補平瀉法；天突穴根據不同癥狀採用不同手法，咽癢咳嗽直刺12mm深，針尖抵氣管內膜處，患者欲咳未咳時出針，用捻轉顫法瀉之；咳喘痰多先刺入皮下，再斜刺至氣管向下入針37～50 mm，吸氣緩慢入針，捻轉向下補法30秒後，呼氣出針；神經性嘔吐、呃逆先刺入皮下，再斜刺沿食道向下入針50～75 mm，向下捻轉30～60秒，呼氣出針；梅核氣先刺入皮下再斜刺向下，針尖沿胸骨內緣入針37～50 mm，捻轉向上刮針法，30秒後出針。

16 通腑降濁方

取穴：天樞、中脘、足三里、三陰交。

主治：便秘、泄瀉、腹脹等腸胃氣機不暢之證。

加減：熱證加大腸俞、合谷、曲池；寒證加中脘、關元；脾虛加脾俞、中脘；腎虛加關元、命門。

手法：平補平瀉法。

17 調理中焦方

取穴：天樞、中脘、氣海。

主治：久病脾胃虛弱，氣虛不運，或中焦氣滯，腹脹、便秘等證。

加減：水濕不運加水道、陰陵泉或臍周4穴（肓俞、水分、陰交）；水谷不運加足三里、下巨虛；瘀血阻滯加大椎放血拔罐；痰濁內生加豐隆。

手法：氣虛者用補法，或用灸法；氣滯者用瀉法。

體會：病在脾胃，田老常用此方加減，重在行中焦氣機，益氣健脾，助運化。病在他臟，兼有中焦不運或氣滯者，也可合用本方。

18 暖宮活血方

取穴：關元、外陵、歸來。

主治：經、帶、胎、產疾病寒凝血滯、沖任失調之證。

加減：病久本虛加中脘、足三里；精虧加命門、志室、太溪。

手法：依據病性虛實採用補瀉之法，可加用灸法。

體會：本方為田老治療婦科病的基本方，臨床根據具體疾病配用不同穴位，如不孕多加三陰交、血海，帶下多加帶脈、維道、豐隆，月經不調多加氣海、中極、肝俞、腎俞、脾俞等穴。

19 獨取陽明方

取穴：百會、肩?NFDA1?、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交。

主治：中風、痿證、痹症等經絡空虛或阻滯，或氣虛血瘀之證。

加減：瘀血阻滯加大椎放血拔罐；中風腦髓失養加大椎芒針通調督脈；言語不利、失語加舌下穴速刺；經絡阻滯加風池搜風通絡。

手法：平補平瀉法，或依據病性虛實採用補瀉之法。

體會：「治痿獨取陽明」，本方取手足陽明經穴為主，是一個治療痿證、中風後功能障礙等的基本方，但往往僅取陽明經穴收效較慢，故應適當加用大椎刺血拔罐等法祛瘀生新。為防止中風後遺症患者產生肢體痙攣，田老一般不加用電針治療。

20 小結

田從豁教授臨床非常注重辨證，認為辨證是中醫用藥、選穴及確定手法的依據，臨證時要辨證與辨病相結合，以辨證為主，運用八綱、臟腑、經絡等具體辨證方法，診斷疾病與證候，確定治則與治法。治療中注重「以平為期」，田老臨床多從陰陽、氣血、臟腑、經絡、邪正關係論治，而治療均注意「以平為期」，祛邪不忘扶正，善於調理臟腑，調和氣血。非常重視中焦脾胃的作用，很多疾病的治療從脾胃入手，疑難雜症、久治不愈者則多從痰論治。

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*註：文中所涉及到各類中醫養生方法僅供參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

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