什麼是甲狀腺結節？教你如何區分甲狀腺結節的良惡性

系組織不正常增生：

甲狀腺結節是甲狀腺的某一部分不正常的增生，長大到某一程度向皮膚外突出，因此會出現患處突出的現象。由於結節內細胞或其他成份過度增生，或發生鈣化、結節內出血等，因此觸摸起來常較正常甲狀腺組織為硬。

甲狀腺結節不一定只有1顆，也可能出現很多顆，即所謂多發性結節。

另外，有些患者因自體免疫性甲狀腺炎周期性發炎又回復，導致甲狀腺部分組織纖維化，看起來類似甲狀腺結節，但和甲狀腺結節是不一樣的。

環境、遺傳因素影響罹患率：

甲狀腺結節的人口盛行率約4%。在過去，碘缺乏的地區最容易發生甲狀腺結節，所以早期遇有甲狀腺結節的患者，醫師會用碘來治療。不過現今台灣的食鹽中都添加碘，所以這一類患者可說已經消失，醫師也不再用碘來治療甲狀腺結節。

但是，研究發現，甲狀腺結節的發生仍有地域性。環境中有些物質會使甲狀腺結節發生的機率變大，像是水質不好、水中含有腐植酸的地方，例如苗栗、宜蘭及烏腳病流行的地區，居民罹患甲狀腺結節的比率較高；飲食中含碘高的食物吃很多的地方也是，例如：北海道盛產海帶，居民幾乎每餐都吃，所以罹患甲狀腺結節腫的機率也高；樹薯中含有一種硫氰化物（scn）的成份，如果長期大量食用，也較易造成甲狀腺結節或腫大；另外，香菸或某些化學物質中也含有scn成份，所以老菸槍也比較容易罹患甲狀腺結節。

此外，甲狀腺結節與遺傳有關，原因不明，不過研究發現，父母或家人曾罹患甲狀腺結節的家族史者，罹患的機率也會比較高。

甲狀腺結節有良惡之分：

甲狀腺結節大部分是甲狀腺瘤，因為患處組織中的細胞增生速度快，所以會出現一個突出的結節。如果不斷增生的甲狀腺細胞是癌細胞，則屬於惡性的甲狀腺癌，依不同的細胞分化，可分成甲狀腺乳突癌、濾泡癌、未分化癌、髓質癌等；但甲狀腺癌發生的比率並不高，在甲狀腺結節的患者中，比例不到5%。

一聽到甲狀腺癌，很多患者源於對癌症的恐懼，往往會以為罹患了不治之症而情緒失控。事實上，與其他癌症不太相同的是，高達80%的甲狀腺癌是可以治癒的，只要早期診斷、早期治療，要治癒並不困難。

可能影響外觀及導致疼痛：

由於人體的甲狀腺組織約有15克，而只要有3至5克的甲狀腺正常組織，就足以支應人體新陳代謝所需，因此除非是結節造成了甲狀腺亢進，否則癥狀往往並不明顯。

一般來說，罹患良性甲狀腺結節的患者，最主要的困擾是患處腫大而影響外觀。此外，結節中的小血管比較脆弱、容易破裂，一旦小血管破裂，造成結節中出血，則也可能會有疼痛的癥狀。

另外，有極少數患者因甲狀腺結節不斷長大，而壓迫氣管或食道等，影響呼吸或造成飲食困難，但目前已非常少見，大多發生在一直任其腫大而不治療的老年人身上。

細針穿刺檢查有助確診：

甲狀腺結節的診斷，包括抽血檢驗甲狀腺功能、抗體檢測（是否發炎所造成）、超音波、細針穿刺檢查等。一般人聽到要把細針「刺入喉嚨」檢查，可能會覺得很害怕，其實利用細針刺入結節以取出細胞檢查，患者只需要在穿刺檢查時忍住不要吞口水（避免甲狀腺隨著吞咽動作而上下移動）即可，不但不需要麻醉，疼痛感也只像打針一樣，檢查後按壓5分鐘即止血，之後也不太會痛，因此不必過於擔心。

甲狀腺結節究竟要不要緊？一般人很難自行判斷，若經檢查屬良性結節，則只要按時追蹤即可，除非是出現不適癥狀，或患處突然長得很快，便需馬上就醫檢查。

治療 以追蹤及txp療法為主：

甲狀腺結節若放任不管，患處有可能逐漸變大，原本只有1顆結節者，也可能變成多顆。一般而言，甲狀腺結節大多長得很慢，有些甚至根本不長大，有些則是患處內的小血管破裂出血，血塊被其他組織吸收，結節而變小，之後有可能再慢慢長大。一旦檢查出結節，要麼跟蹤查看，要麼儘早治療。

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