血糖控制好 糖尿病患兒與普通孩子沒有區別

「您要從正面看這個疾病。事實上，血糖得到控制的孩子，與其他孩子沒有任何區別。得了1型糖尿病這件事，可能會促使孩子成為那個在班裡生活方式最健康的孩子。而大多數家庭，為了幫助孩子應對疾病，夫妻間也會變得融洽，體諒而寬容。」

復旦大學附屬兒科醫院內分泌科副主任醫師趙諸慧的日常，就是這樣設身處地與患兒家長溝通。趙諸慧是華山醫院北院兒科執行主任，擅長矮小症、性早熟、兒童糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖症等常見兒童內分泌疾病的診治。除了兒童糖尿病，內分泌科還有許多疑難病，看得多了，會不會變得堅硬、冰冷？從醫20多年的趙諸慧，內心依舊柔軟。她說：「我承認改變不了環境，但是，我相信善良。」

認真是一種態度

2002年，趙諸慧就跟著瀋水仙教授開始接觸兒童糖尿病。她說，這是一個可以一直專註下去的領域。

到如今近20年，趙諸慧坦言，她認清了生命的無常，醫者能做到的限度。她試著與家長溝通，幫助他們也認識這樣一個規律。「內分泌科是一個非常需要跟家長溝通的科室——比如1型糖尿病、先天性甲狀腺功能減退、腎上腺皮質增生症等的孩子，是要終身服藥甚至打針的。有這些慢性病的孩子，他們承受的心理壓力，以及給整個家庭帶來的壓力都是很大的。」

趙諸慧看過很多疑難雜症，也看到了很多家庭的痛苦。但她認為，無論在哪裡，再黑暗，也總是有光亮的——在患者中，也有很多樂觀向上的家庭，給自己、給他人帶來了溫暖與正能量。

「我們有個糖尿病患兒群，裡面有很多家長。有些家長是在國外的，會把國外的一些先進經驗在群里分享——孩子如何去控糖，如何安排合理的生活方式……這對其他孩子幫助很大。我們醫生只能指導一些原則，但深入到細節，日常生活中的點點滴滴，就難以明確指導家長了。所以在這樣的交流中，我們也學到了很多控糖的技巧。這就是一個醫患雙方共同成長的過程。」

對一名兒童內分泌醫生來說，糖尿病患兒和普通的孩子是沒什麼區別的，甚至因為身體的原因，他們會更加自律，愛護自己。「我們要讓大家正確認識糖尿病，這是一個可控的疾病，不是洪水猛獸。家長千萬不要著急，應該做好和疾病長期伴存的思想準備。說到底，大多數人都是與疾病共存的，比如常見的頸肩病、腰椎病、肩周炎等。」

認真是一種態度

除了糖尿病，趙諸慧的專業特長還有兒童生長發育的疾病，包括矮小症和性早熟。

有一天，一對母女來就診，媽媽打扮得體，談吐很有禮貌，感覺文化程度不低。女兒已經13歲，長相姣好，可惜身高偏矮。聽到這位媽媽說起女兒最近基本沒長個兒，趙諸慧心裡咯噔一下，連忙詢問月經情況。果然得到了她最擔心的答案——兩年前女孩月經初潮就開始了。拍完骨齡片子，顯示骨齡已經17歲，基本定型。聽說女兒以後難長個兒了，媽媽的眼淚嘩嘩地流了下來。看她悲傷的樣子，趙諸慧頗為無奈，只能安慰一下她。

細聊起來，趙諸慧發現這一對母女的故事很有代表性。女兒身高一直偏矮，9歲開始發育，曾諮詢過醫生，醫生意見是要治療，不然身高會有影響。可是家裡人一打聽，聽「別人說」打激素對身體不好，就草率地放棄了。聽說她家裡還有一個9歲的弟弟，身高也偏矮，趙諸慧馬上勸她趕緊帶著孩子就診。雖然女孩的骨骼閉合了，內科藥物已經沒有辦法了，但男孩才9歲，一切都還來得及。

趙諸慧不忘叮囑，男孩性早熟比較難以發現，需要經常檢查睾丸的大小。如果9歲前發現睾丸增大，有鬍鬚、陰毛，就是性早熟的表現，需要及時就診。家長們要多多關注兒童的生長發育，手邊準備一幅兒童生長發育的曲線圖，如果出現生長發育曲線的偏離，就應該警惕了。生活習慣的改善才是根本，平時生活上多吃一些天然的食物，注意葷素合理搭配，牛奶每天一杯，配合充足的水分攝入。肥胖是早發育的危險因素。跳繩、籃球、游泳是有助於長高的運動。10點前睡和黑暗環境有助於孩子的睡眠質量……

絮絮叨叨說了一堆，目送這對母女帶著遺憾離開，趙諸慧覺得，唯有健康知識的普及，才能從根本上上彌補那些難以彌補的遺憾。

認真是一種態度

每年六一兒童節，趙諸慧都會組織兒科的同事到幼兒園做一些科普和直播。記得2017年的一場科普，現場觀眾接近200人，加上聽直播的，影響了400多人。「我們的主題是生長發育，這是我們專科的品牌。不過，我們會密切關注當地群眾的需要，他們需要什麼知識，我們就盡量提供給他們。」

「兒童生長發育相關疾病的發病率越來越高。許多疾病真的就是家庭的養育方式出了問題。這逼得我們研究社會學、家庭心理學，思考一些當代社會的育兒經。」

趙諸慧有她獨到的「育兒經」。

她認為，第一條就是，父母要盡量自己帶孩子。父母要承擔起做父母的責任，因為父母是孩子的第一任老師，在言傳和身教中教給孩子好的行為方式和觀念。第二條，專註。「陪孩子時就專註地陪孩子，不要去想工作，反之亦然，否則家長會很焦慮，什麼事都干不好。」

第三條，科學育兒，不道聽途說。「不要道聽途說，把隔壁老王單位小姐妹的話當令箭。」「有生長激素缺乏症的孩子，需要用激素治療，但是家長一聽到激素兩個字就反感，絕對不給用——這就錯過了最佳治療時間，等孩子的骨齡很大了，再怎麼治療都晚了，這樣的孩子非常多。」

第四條，榜樣的力量。「希望孩子成為什麼樣的人，首先自己要做到。這句話不但對父母管用，對爺爺奶奶，外公外婆同樣管用。我知道，現在很多孩子是長輩帶著。」第五條，情緒的管控。「管控好自己的情緒，那就不會影響到孩子。自律的家長才能帶出一個自律的孩子。家長擁有並習慣一個自律的生活方式，那孩子肯定也一定是這樣的。」

趙諸慧也同樣用「育兒經」的理念，科學地管理著自己的生活。她是個不容易焦慮的人，有冥想的習慣，起床後盤腿打坐10分鐘，每天早晚各一次，堅持兩年了，被她稱為精神充電。她現在最喜歡的事情是為家人做早餐，「早餐是規律生活的入場券」，她稱為對付負能量的不二法門。「冥想是對腦力的充電，早餐是對體力的充電，早餐吃好了以後，一天的能量和精力就夠了，這才有一天愉快的心情。」

趙諸慧

醫學博士，復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科副主任醫師，兼任復旦大學附屬華山醫院北院兒科執行主任，中國衛生信息與健康醫療大數據學會兒科專業委員會委員，上海市醫學會兒科分會內分泌遺傳代謝學組委員，亞太兒科內分泌學會（APPES）、國際兒童青少年糖尿病學會（ISPAD）會員。

從事兒科內分泌臨床、教學、科研工作近20年。主要研究方向是兒童糖尿病的流行病學研究、發病機制、個體化治療和管理，生長發育疾病的診斷及治療。參編《小兒內分泌典型病例薈萃》等多部兒科內分泌專著，SCI雜誌和核心期刊發表文章10餘篇。

編輯：欒兆琳

校對：余運西

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