世界上最讓個受不了的是哪一種痛？牙痛？結石痛？宮縮痛？這些疼痛確實讓人非常痛苦，但它們還算不上醫學界公認的「天下第一痛」。如果將所有疼痛由輕到重分成10級，牙痛屬於3-4級的中度疼痛，一直被認為是世界上最痛的宮縮痛其實只有7-8級，而有一種疼痛已經達到10級甚至超過10級，它就是——

三叉神經痛

我們面部有一根粗大的神經叫三叉神經，之所以叫這個名字，是因為它有3個分支，每一支神經支配面部一塊區域的痛覺。一旦三叉神經痛發作，它所支配的所有區域就會產生猶如針刺入骨、大火焚燒、高壓電擊般的疼痛，讓人痛不欲生，所以民間又稱它為「不死的癌症」。

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哪些是高發人群？

三叉神經痛高發人群集中在50歲以上的高血壓、高血糖、高血脂患者，女性多於男性，右側多於左側。由於第二支和第三支神經支配的區域與牙痛的部位類似，60%的患者會將三叉神經痛誤以為是牙痛，最終導致疼痛發作次數越來越多，持續時間越來越長，最後身心崩潰，甚至抑鬱自殺。

如何區別牙痛和三叉神經痛？

牙痛和三叉神經痛雖然疼痛部位類似，但兩者有著本質的不同。三叉神經痛常有「開關」，即日常的洗臉、刷牙、說話、微笑甚至微風拂面，都會因為觸碰到這些「開關」而招來一陣劇痛。所以，一旦發現「牙痛」對各種消炎止痛藥無效，且口腔檢查又沒有什麼異常，應警惕三叉神經痛可能。

三叉神經痛如何治療？

目前治療三叉神經痛的常用藥物是卡馬西平，但由於三叉神經痛非常頑固，過度服用卡馬西平又會給肝臟和腎臟帶來嚴重的功能損害。因此，當最大劑量的卡馬西平都無法緩解三叉神經痛時，可以嘗試微創手術。

（中南大學湘雅醫院麻醉科醫師-鄢建勤、何欣）

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