孕期經常感到疲倦？體重上升？小心有可能是這個問題

小君懷孕時，總是感到極度疲倦，而且也發現自己的體重上升不少，但她覺得那是懷孕時正常的現象，所以雖然多少有些不適癥狀，但她並不以為意。但產後寶寶出生後，醫生卻發現寶寶有這個問題……。此外，本篇文章同時收錄醫生常遇到的另外兩種高危險妊娠狀況，準備懷孕或目前正在懷孕中的孕媽，請不要錯過本篇文章！

甲狀腺功能亢進

生理性&病理性

甲狀腺功能的用途為維持人體正常新陳代謝。甲狀腺功能亢進表示甲狀腺的功能較高，如果抽血發現甲狀腺功能亢進，要先區分是妊娠生理性或病理性。其實在懷孕初期時，由於荷爾蒙分泌，有些孕婦的甲狀腺功能也會提高，變成生理性的甲狀腺亢進，但這種妊娠生理性亢進大多沒有癥狀，而且妊娠生理性亢進也不會影響孕婦或胎兒的安全，也不用吃藥，通常不用擔心。這種生理性亢進，通常在懷孕中期以後會自行恢復。但如果進入懷孕中期以後仍然亢進、且甲狀腺自體免疫抗體呈陽性，表示為病理性甲狀腺亢進，屬於自體免疫性疾病（大多為葛雷夫氏症），自己身體的自體免疫抗體攻擊甲狀腺，應就醫治療。

這種病理性甲狀腺亢進不好好治療的話，會對孕婦與胎兒造成較大的影響，包括：流產、早產、胎兒發育遲緩、胎兒畸形。甲狀腺亢進的癥狀為心悸、手抖、吃很多卻體重減輕、怕熱、睡不著、焦慮、呼吸喘、腹瀉。

生活注意重點

甲狀腺亢進容易導致不孕，但並非絕對，治療中仍可能懷孕，如果發現懷孕後，切記不能自行停葯！如果因擔心藥物影響胎兒所以自行停葯，甲狀腺功能會飆高，將變得很危險，甚至可能引發甲狀腺風暴，導致畸胎或流產或甚至是胎死腹中。如果甲狀腺亢進未服藥、病情未獲得妥善控制，萬一又有感冒或其他感染或拔牙感染等誘因，有可能會使甲狀腺功能飆升太高，病人會嚴重心悸、嚴重腹瀉、意識不清或甚至導致孕婦與胎兒死亡，所以不能自行停葯（服藥一陣子以後，如果醫生評估甲狀腺功能已趨於穩定與正常，有可能指示停葯，但必須依醫囑，不能自行停葯。）

如果甲狀腺亢進的病患發現懷孕了，應儘早回門診、並告知醫生自己已懷孕，詢問醫生是否要更換不同種類的葯，並定期回診追蹤。避免吃含碘食物，例如海帶、海苔、紫菜，含碘食物會影響甲狀腺功能，烹調時建議少用加碘鹽（一般孕婦烹調時可正常使用加碘鹽，但甲狀腺功能異常者則例外）。

壓力大也可能誘發甲狀腺亢進，建議盡量不要有太大的壓力。

甲狀腺功能低下

因為甲狀腺自體免疫抗體破壞甲狀腺，造成甲狀腺功能低下。但與亢進不同的是，懷孕不會造成生理性的甲狀腺功能低下，甲狀腺功能低下都是病理性的問題。甲狀腺功能低下會影響胎兒的智力發展，有部分的患者也可能影響到產後乳汁的分泌，導致乳汁的量變很少，但較少數。

生活注意重點

通常是懷孕前原本就已經有甲狀腺功能低下的問題，但有可能程度較輕微、沒有明顯癥狀，所以孕婦沒有發現，懷孕時抽血才發現。甲狀腺功能低下患者應依醫囑補充甲狀腺素，以維持正常的甲狀腺功能；另一種情況是甲狀腺功能低下的程度較嚴重，有出現較明顯的癥狀，例如：吃很少卻體重增加、每天都感覺到相當疲倦、便祕，這就是橋本氏甲狀腺炎，需要長期服藥，不能自行停葯，以免可能影響寶寶的智力發育。知道懷孕後仍要回門診，醫生可能會調整藥物的劑量。

另外，前文雖然提及甲狀腺亢進應盡量避免吃含碘食物，卻也不表示甲狀腺低下就要反過來多吃含碘的食物，含碘食物有可能會導致亢進者更亢進，低下者更低下，所以仍建議盡量少吃含碘食物。

臨床上曾看過有一個寶寶出生後有甲狀腺功能低下的問題，後來才發現是媽媽本身有甲狀腺功能低下的問題，懷孕時也出現極度疲倦、便祕與體重上升等癥狀，但因為這些癥狀一般孕媽也可能會有，所以患者本身沒有及早發現並就醫服藥。一旦出現以上癥狀，如果不放心的話，仍可抽血確認究竟只是一般正常懷孕的生理性孕期不適，或是可能是病理性甲狀腺功能低下所造成。

糖尿病

這裡所說的糖尿病，是指懷孕前本身已有的糖尿病，建議育齡中的糖尿病病人在懷孕前就要將血糖控制好。一旦發現懷孕，建議不要使用口服抗糖尿病藥物（因口服抗糖尿病藥物缺乏長期安全性的報告），而是改注射胰島素。建議孕婦一天打4次胰島素，而且一天要測7次血糖（三餐飯前與飯後、睡前）；至於產後，則會依病情減少血糖監測的頻率及調整藥物使用。

糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，可能會使眼睛視網膜病變、腎臟病變（可能會需要透析）；而糖尿病病人懷孕時如果血糖沒有控制好，可能會生出巨嬰或畸胎，不得不慎。

糖尿病的癥狀為吃多、喝多、尿多、體重減輕，確診方式為抽血。糖尿病以往好發於中老年人，但近年來年輕人得糖尿病的人數越來越多，可能與飲食習慣改變與精緻飲食有關。

生活注意重點

應清淡飲食，少糖、少油、少鹽，並且少吃蛋糕、油炸物等。

應依醫囑定期測血糖；並且不能自行中斷治療。

應搭配適度運動。較佳的運動時間為飯後大約1、2小時（視運動的種類而定），比方飯後1小時可大約散步40分鐘，幫助消化；或是快走運動也有助於降低血糖。但正因運動會降低血糖，所以不宜空腹運動，以免血糖太低。

如果患有糖尿病，應做好飲食控制，不要暴飲暴食，不要過飽與過飢。可適度增加蔬菜攝取量，增加飽足感，就不會吃太多。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！