衡量腎功能，只知「肌酐、尿素氮」？你已錯過了更準確的新指標

要是談起腎功能如何如何，大家一般都會想到肌酐水平。

這也難怪，如今臨床上血肌酐已經成為了衡量腎功能的重點化驗指標，影響很廣泛。但一般情況下腎功能檢測會在肌酐之外，在檢查多個指標。這些指標當中又有哪些最準確呢？

在專業的腎病檢驗科，判斷腎功能涉及到的化驗指標主要有三個：

一、尿素（氮）

早在50多年前，腎病研究領域就已經出現了尿素氮的身影，尿素氮升高後，也就意味著腎功能不全，也就是以前提到的氮質血症。但是尿素氮易受到外界因素的影響，比如飲食、發熱、感染、心衰、消化道出血等，用來反映腎功能不是很準確。

二、血肌酐

正是由於尿素氮的相對不靠譜，醫學家們後來才深入發現了血肌酐，自此血肌酐開始佔據衡量腎功能的主導地位。

但是血肌酐指標仍有其先天不足，因為肌酐是肌肉組織中肌酸的代謝產物，這也就是說肌肉越發達的人，肌酐就會更高。問題就出現在這裡，那些肌肉發達的NBA球星（如詹姆斯）血肌酐肯定比宋小寶的肌酐要高，但是人家籃球運動員的腎功能就比宋小寶差嗎？不見得！

而且，人體的肌肉代謝旺盛與否、攝入肉適量、年齡、性別、種族等因素也能影響血肌酐的檢測水平。

最關鍵的是血肌酐還會受到腎小管排泌肌酐的影響，一般只有在腎功能損失掉三分之二的情況下，血肌酐才會升高。

所以，用血肌酐判斷腎功能並不是十全十美，隨著醫學的進步，醫學家們結合腎功能的主要影響因素，發現了基於血肌酐的計算公式和方程，從而可以更準確地反映腎功能水平。

三、血清胱抑素C

全稱讀起來難免不順口，可以簡稱胱抑素C，早在2012年全球發布的《KDIGO慢性腎臟病評價及管理臨床實踐指南》在第一章慢性腎臟病的定義和分級中，對胱抑素C的應用就作了多條推薦。此指標基本上不受性別、炎症、肌肉含量等因素的影響，指標更加敏感、精確，可以用來直接反映患者的腎功能水平。

目前大部分三甲醫院都能檢測這項指標，只是價格有些高。但胱抑素C出現的時間相對較短，不少醫院對它的應用還不是很廣泛，暫時還不能取代血肌酐的地位。

今後，當你拿到自己的腎功能化驗單時，看看有沒有胱抑素C這項指標呢？醫生有沒有根據胱抑素C來判斷、診療呢？

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