「話腫瘤」症見白帶增多有異味、下腹腰骶部疼痛？警惕「宮頸癌」

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【話腫瘤】白帶增多有異味 下腹腰骶部疼痛 警惕「宮頸癌」存在

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠教授

文/孫玲玲、陳壯忠

案 綜：

何女士，45 歲，一位典型的潮汕農村女性，勤勞而又隱忍。2018年初開始出現白帶增多，無臭無味，起初沒有特別重視，後來白帶越來越多，逐漸變渾濁，有時夾有血絲，氣味難聞，她以為是有炎症，自己去藥店買點消炎藥和洗液外洗，癥狀就是反反覆復。近3個月來還常常覺得腰骶部疼痛，她以為是長期做農務而導致腰肌勞損，請當地「郎中」給予按摩、搽藥酒等對症治療後好轉不明顯，夜晚疼痛很明顯，還放射到下腹部，疼痛程度逐步加深，最近實在疼痛難忍，在兒子的陪同下才到醫院就診，經查患了宮頸癌，已屬晚期，無法行手術治療，只能放化療治療。

揭 秘：

正常情況下，白帶的性狀與量取決於卵巢功能。生育年齡婦女，白帶有周期性變化；月經中期陰道分泌物量較多，透明，稀薄，拉絲較長；月經早期和晚期，陰道分泌物量較少，略混濁，拉絲較短。絕經後婦女，白帶極少。

而由於癌灶的持續性刺激，子宮頸腺體出現分泌功能亢進，會持續產生黏液樣白帶，故生育年齡宮頸癌患者不再有白帶性狀與量的周期性變化，而是表現為白帶量持續性增多，隨著癌灶的增大破潰和繼發感染，後來多伴有氣味和顏色的變化。絕經後患者則一反常態，白帶量有所增多，且具黏性，有時血性。

從多年臨床實踐出發，廣州中醫藥大學第一附屬醫院林麗珠教授指出，臨床上 75% ～85% 的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多，要引起女性朋友的重視。這種白帶異常的表現，包括量的增多與其性質的改變，最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味，隨著癌組織破潰和繼發感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸黏液性腺癌患者，由於癌灶分泌大量黏液，常出現大量水樣或黏液樣陰道排液。

另外，疼痛是人體對於病症最為直接的反映。宮頸癌患者的疼痛多發生在中、晚期，合併感染者更容易出現疼痛。疼痛部位可以表現為下腹部正中疼痛，下腹部一側或雙側的疼痛，下肢、臀、腰骶部疼痛等等；一般來說，下腹部正中疼痛可能是宮頸癌合併感染或宮頸積液、積膿，導致子宮收縮所致；下腹部一側或雙側的痙攣性、發作性疼痛，可能為腫瘤壓迫或浸潤導致輸尿管梗阻引起疼痛；下肢、臀、腰骶部疼痛，多為盆腔神經受腫瘤壓迫或浸潤引起。癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使迴流受阻時，可出現下肢腫脹和疼痛。

醫 生 提 點：

宮頸癌是全球女性惡性腫瘤中僅次於乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤，在中國女性中發病率居第一位。全球每年有 20 多萬婦女死於宮頸癌。我國宮頸癌死亡率占癌症總死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。發病年齡以40 歲到50 歲為最多。宮頸癌對女性健康的摧殘是毋庸置疑的。

林麗珠教授指出，宮頸癌從早期的炎症發展到惡性的癌變需要 6～8 年的時間，對女性來講，有充足的時間通過定期篩查了解自身宮頸的情況。通過普及健康教育，提升女性對宮頸健康的意識，選擇健康的生活方式，才能真正讓女性遠離宮頸癌。

宮頸癌患者在前期常常是沒有癥狀，不易被發覺的。而且受傳統觀念的影響，一些女性即使知道宮頸存在疾病，只要能忍受，也不去治療，造成了人為地拖延病情。等到有明顯癥狀時，宮頸癌多已是中度、重度甚至惡化了，直接造成了不可挽回的悲劇。研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態，治癒率可以達到 80%～90%，二期時是 60%～70%，進入三期還能有 40%～50%，但發展到四期只有 10% 了。所以，定期檢查，及時治療是非常關鍵的。對於癌前病變，及時採用中醫、中西醫方法干預治療，可有效減輕宮頸癌的發生。

早期宮頸癌如何篩查？

女性朋友千萬不要諱疾忌醫，要注重自身健康，加強對宮頸癌的預防和篩查。怎麼篩查呢？其實很簡單，目前國內外應用的是液基薄層細胞檢測（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。TCT 可以檢查出宮頸癌的癌前病變。HPV 檢測是檢查患者是否感染 HPV 病毒及其亞型，若感染 HPV 病毒及其亞型，則提示這位受檢者患宮頸癌的風險比普通人高許多，需要引起重視，定期檢查。這兩項檢查可以同時進行。

TCT 及 HPV 檢查什麼時間做？原則上講，只要有 2 年以上性生活的女性，最好每年檢查一次 TCT，如果是 30 歲以上的女性，兩項都最好做一下。如果連續兩年檢查都是正常的，那麼可以間隔 2～3 年做一次。檢查時注意避開月經期及生殖道感染期。另外，兩項檢查均為無創性檢查，不會引起宮頸損傷，也不會引起疼痛，所以千萬不要因為懼怕疼痛、損傷而逃避檢查。

女性朋友若是有需要，請到正規醫療機構進行該項目檢查，廣州中醫藥大學第一附屬醫院也是常規開展此項目檢查，如有需要，可諮詢相關的醫生。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫2診室。

作者簡介

孫玲玲，主治醫師，醫學博士，師從林麗珠教授，擅長中西醫結合治療肺癌、肝癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周五下午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診3診室。

溫馨提醒

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