他汀類降脂葯，有的貴有的便宜，怎麼選擇？醫生教你2種選藥方式

有很多朋友會問：買他汀葯時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？今天筆者就來給大家細細說一說他汀類藥物。

他汀類藥物起什麼作用？

現代醫學認為低密度脂蛋白或者膽固醇的升高是引發各類心腦血管疾病的重要原因。

他汀類藥物在治療劑量下對低密度脂蛋白及膽固醇均有較強的作用，使人體低密度脂蛋白及膽固醇水平大幅下降，從而降低心腦血管疾病發病率和死亡率。

同時他汀類藥物還具有保護腎臟、抗氧化等作用。

常見他汀類藥物的價格及用法用量？

目前我國上市的他汀類藥物主要有7個品種：洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）。

上述7個品種中的後4種（辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）應用更為廣泛，故接下來主要對比下這四個品種。（因不同廠家藥品價格差距較大，故下表皆選擇國外進口葯相關信息進行比較）。

不同他汀類藥物的藥效差別在哪，怎麼選擇？

他汀類藥物最主要的作用是降低人體低密度脂蛋白水平，但不同他汀類藥物降低低密度脂蛋白的水平是有區別的，而且在一定劑量範圍內，服藥量越多，治療效果也越好。因此我們可以根據自身低密度脂蛋白數值水平選擇適合自己的藥物和劑量。我們假設低密度脂蛋白正常值為

1（正常值不固定，由醫師綜合評估），如果自身低密度脂蛋白數值為1.5，由1.5降至1需降低33%（30%-50%之間），那麼選擇中等強度的降脂選擇即可。如果自身低密度脂蛋白數值為

2，那麼就至少需要降低50%（＞50%）才能達到治療目的，就要選用高強度的降脂選擇。

他汀類藥物有哪些注意事項？

應用他汀類藥物調節血脂是一個長期過程，但是作為處方葯，它也有很多的注意事項。筆者總結了其中最值得關注的三點，希望對大家有所幫助。

1、服用他汀類藥物期間應注意自身是否有肌肉酸痛、全身發黃、無力等不適，如有類似情況，需立即停葯就診；

2、服用他汀類藥物應避免食用葡萄柚，避免與紅霉素、克拉黴素等藥物合用。葡萄柚、紅霉素、克拉黴素在體內可影響他汀類藥物的藥效，增加藥物不良反應發生的發生率。

3、不可擅自增加服藥量。根據服藥的類型和劑量，血脂水平降低的速度略有不同，切不可因短時間內血脂水平下降不明顯而擅自增加劑量（劑量調整周期一般≥4周）。因為隨著他汀類藥物服藥量的增加，肌肉酸痛、肝臟損害等不良反應發生率也同步增加。

本期審核專家：@藥師方健

@藥師方健

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