哪些解表類中藥與西藥不能一起吃？

部分中藥因本身化學成分、藥理作用的特殊性，與西藥合用可能會出現安全性問題。筆者檢索中國知網，並參閱《中西藥相互作用與配伍禁忌》《中西藥配伍宜忌表》《中西藥合用指南》等著作，對文獻資料進行梳理和總結，提醒臨床予以重視，以期減少不當的中西藥合用。但是，目前文獻中記載的中西藥聯用禁忌主要是從藥理實驗、理化實驗角度進行分析，臨床實際情況待驗證。

解表類中藥與西藥聯用的用藥警戒

解表葯主要用治惡寒發熱、頭痛身痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證，部分解表葯還可治療咳嗽氣喘、麻疹不透、風疹瘙癢、風濕痹痛、癰疽初起等。現代醫學用於治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、麻疹、風濕性關節炎、化膿性皮膚病等，常與解熱鎮痛、抗菌、抗病毒、止咳平喘等西藥合用。有研究認為，部分解表葯（如麻黃、柴胡、葛根）含生物鹼、鞣質、皂苷、黃酮類等成分，與部分西藥存在配伍禁忌。

麻黃及其製劑

麻黃

麻黃味辛，性溫，具有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效，用於風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫等。主要含生物鹼、揮髮油、鞣質。具有發汗、平喘、抗炎、抗過敏、興奮中樞及升高血壓等藥理作用。

含麻黃的中成藥有

表實感冒顆粒、風寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒（口服液）、感冒軟膠囊、傷風停膠囊、感冒疏風丸、風濕骨痛丸（膠囊）、寒濕痹顆粒（片）、祛風舒筋丸、疏風定痛丸、舒筋丸、天和追風膏、追風透骨丸（片）、寒熱痹顆粒、骨苓通痹丸、風濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊、小青龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、射麻口服液、風寒咳嗽顆粒（丸、沖劑）、通宣理肺丸（膠囊、口服液、片、顆粒、膏）、急支糖漿、小兒宣肺止咳顆粒、小兒清熱利肺口服液、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰口服液（顆粒）、小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、寶咳寧顆粒、兒童清肺丸（口服液）、兒童咳液、小兒咳喘顆粒、鷺鷥咯丸、鼻炎滴劑、滴通鼻炎水、鼻炎片、千柏鼻炎片等。

1.理化禁忌

有資料顯示，麻黃含生物鹼，與助消化的酶製劑、含金屬離子藥物、部分抗菌藥物（如四環素類、磺胺類、大環內酯類等）、碘化物、溴化物等西藥合用，可形成難溶性物質或沉澱，使藥效降低，二者不宜同時服用；藥用炭、次碳酸鉍等藥物具有很強的吸附作用，在胃腸中會吸附麻黃鹼，使麻黃鹼吸收減少，作用減弱，亦不宜同時服用。

2.藥理禁忌

有研究顯示，麻黃的主要有效成分麻黃鹼具有擬腎上腺作用，能對抗降壓藥的降壓作用，故不宜與降壓藥合用；能促進體內去甲腎上腺素的釋放，不宜與腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物合用，以免增加這類西藥的毒副作用；不宜與單胺氧化酶抑製劑（如異煙肼、優降寧、苯乙胺）合用，以免使體內去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經遞質不被酶破壞而儲存在神經末梢，引起頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難、心律不齊、運動失調，嚴重者可引起高血壓危象；不宜與抗震顫麻痹葯（如苯海索、卡馬特靈、左旋多巴等）合用，以免導致血壓驟升，若已服用麻黃及其製劑，則需停葯兩周後，才能服用抗震顫麻痹藥物；麻黃鹼具有中樞興奮作用，不宜與鎮靜催眠葯合用，以免產生藥理拮抗，使鎮靜催眠作用減弱；不宜與具有興奮中樞神經系統的藥物（如咖啡因）合用，以免使中樞興奮作用增強，出現頭暈、耳鳴、躁動不安、呼吸加快、肌肉抽搐等不良反應；麻黃鹼具有興奮心肌作用，不宜與強心苷類藥物合用，可致心律失常，增加強心藥的心臟毒性作用；不宜與氨茶鹼合用，兩者都具有平喘作用，合用後的效果並不比單用好，但毒性增加1～3倍，可致噁心、嘔吐、心動過速、震顫、頭痛頭暈、心律失常等；不宜與解熱鎮痛葯（如阿司匹林）合用，兩者都具有發汗作用，合用時易致大汗虛脫。

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