肌酐是傷腎的「幕後黑手」！醫生：這些方法降肌酐，早晚透析！

一提起肌酐，大家都會把它與腎衰竭聯繫在一起。這也難怪，肌酐作為衡量腎功能強弱的常用指標，同時也被視為透析的「分水嶺」。因此，當肌酐的檢查結果出現向上的箭頭時，患者心裡難免起波瀾。

比如「怎樣降肌酐」、「肌酐五六百，靜待透析？」、「肌酐越高，越容易尿毒症」等等問題接踵而至，給腎友們帶來極大的困擾，問題的核心就是如何降肌酐。

醫學上把肌酐分為內源性和外源性兩類：

內源性肌酐有兩個方向的來源，一是自身的肌肉代謝產生，二是外來蛋白經人體代謝之後的產物。針對內源性肌酐，我們需要減少蛋白質類食物（如肉食、豆製品等）的攝入、避免大範圍運動等，相對容易做到。

當腎臟的濾過功能正常時，肌酐會隨尿液排出體外，而當腎功能受損影響到腎小球的濾過能力，肌酐不能及時排出，堆積在體內造成肌酐異常升高。這種內源性肌酐升高的問題，才是臨床上的治療重點。此時，恢復腎臟的濾過功能，才能實現真正意義上的降肌酐。

腎臟濾過功能的出現，主要是依靠腎小球，只要腎臟還有30%以上的正常的腎小球，腎臟的濾過功能就會得到保證。但是腎小球細胞有一個特點——無法再生，用壞了也不會有新生的頂上，只能用早先剩下的沒有用過的。

而當肌酐升高之後，人體腎臟當中正常的腎小球已經不足30%，此時哪怕華佗在世，也只能做到避免腎功能進展，想要逆轉根本不可能。因為，你已經沒有了逆轉最起碼的資本！

延緩腎衰竭，患者需要有效控制住蛋白尿、高血壓等情況，也得注意遠離腎功能急性進展的因素，如感染、腎毒性藥物、飲食不當等等。

可能有人會拿出自己化驗單上降肌酐的效果反駁我，證明自己確實「有效」降肌酐。但這種一味地追求肌酐指標下降，往往是通過這些辦法做到的：

1.只吃素、不吃葷，減少肌酐來源；

2.灌腸治療，類似透析，變相增加肌酐代謝；

3.服用一些降肌酐藥物，如羥苯磺酸鈣、尿毒清、碳片等，但是無法絕根兒。

肌酐指標雖然下降了，但掩蓋了肌酐升高的真實情況，腎功能損害的因素並沒得到解決。

那麼，只要肌酐升高到三五百，等待透析就成唯一的出路了？

真要是有人此時選擇了透析，我只能惋惜了！實際上只要肌酐可以長時間穩定在合理範圍，如二三百左右，沒有出現明顯的腎功能進展，腎衰竭風險不會很大，透析也就不用了。

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