阜外醫院13年資料匯總：自發性冠脈夾層患者較年輕，僅三分之一為女士

自發性冠脈夾層在臨床相對少見，阜外醫院喬樹賓、高曉津、許浩博等通過分析該院13年資料發現，這類患者常以急性冠狀動脈綜合征起病，多數可藥物保守治療。

研究顯示，2004~2017年有58例診斷為冠脈夾層，其中自發性冠脈夾層有24例（41.3%）。

這些自發性冠脈夾層患者年齡較輕，平均年齡48.1歲，女性 8 例（33.3%），有75%以急性冠脈綜合征起病。

冠脈造影共發現 28 處夾層病變，病變類型均為1型，15處（53.6%）病變累及右冠狀動脈，4 例（16.7%）患者合併多支冠狀動脈夾層。

TIMI血流3級 22 處（78.6%）病變血管中有6處行血運重建治療，而TIMI血流小於3級的6處病變中有4處行血運重建治療。

初始血運重建策略為經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者 6 例 （25.0%），冠狀動脈旁路移植術和溶栓治療均為 2 例（8.3%），余 14 例（58.3%）患者給予藥物保守治療。

21例患者中位隨訪 31個月期間，發生1 例（4.2%，腦梗死）主要不良心腦血管事件。

國外研究顯示，自發性冠脈夾層患者多為女性，但該研究中女性佔33.3%，研究者推測可能與東亞人種有關。此外，中青年女性發生胸痛往往會認為不是急性冠脈綜合征，也與女性比例低有關。

此外，該研究中有11例患者有陳舊性心梗，提示部分患者在就診前已發生心血管事件，但未引起重視。

24例自發性冠狀動脈夾層患者，8例合併高血壓，8例合併冠脈粥樣硬化，平均低密度脂蛋白膽固醇水平為（2.2±0.9）mmol/L。

來源：許浩博，高曉津，郭超，等.自發性冠狀動脈夾層臨床特點分析. 中國循環雜誌, 2019,34: 557-562.

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