【 作者：河南省腫瘤醫院乳腺科主任 劉真真教授 】

2018年國家國癌症中心發布的數據顯示， 我國乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤的第一位，45~55歲為高發年齡段。

乳腺癌並非女性的「專利」，男性發病率為女性的1%左右。因此，男性出現乳房腫塊也要及時就醫。

乳腺癌被稱為「富貴病」。隨著經濟的發展，很多女性的飲食和生活習慣發生變化，導致乳腺癌急劇上升，且城市女性發病率為農村女性的2倍。實際上，乳腺癌並不可怕，只要早期發現，治癒率可達到90%以上。

哪些高危因素與乳腺癌有關

1.哪些癥狀會提示乳腺癌風險？

腫塊（多為單發、質硬、表面欠光滑、邊界不清的無痛性腫塊）；皮膚改變（酒窩征、橘皮樣變、局部破潰等）、乳頭改變（乳頭回縮、偏移、溢液等）；淋巴結腫大（同側腋窩、鎖骨上淋巴結腫大等）。

如果出現上述情況，就要儘快到正規醫院的乳腺科檢查。

2.乳腺癌有哪些高危因素？

結婚和生育情況：月經初潮小於12歲，閉經年齡大於55歲，初產足月生產年齡大於35歲。未婚未育者，未哺乳或哺乳時間較短者。

遺傳基因和家族裡是否有乳腺癌患者：乳腺癌有家族聚集性，但有家族史高危人群不一定會遺傳。家族性乳腺癌是指一個家族中有兩個或兩個以上、有血緣關係的成員患乳腺癌，佔總體發病率的20%~25%。而遺傳性乳腺癌僅佔5%~10%。

過度補充雌性激素：長期服用避孕藥或更年期長期補充雌激素會增加乳腺癌的風險。

外源性的輻射：電離輻射，多次暴露於X線與乳腺癌發生有關，胸壁放射治療史也會引起乳腺癌風險。

不良飲食習慣和生活方式：肥胖或高脂肪飲食，飲酒、抽煙等。

社會壓力：乳腺癌更青睞「白（領）骨（干）精（英）」。過多壓力會引起焦慮、疲倦等負面情緒，導致體內激素水平紊亂。

既往良性疾病史：乳腺不典型增生、導管內乳頭狀瘤等病史。

3.如何早期發現乳腺癌

自查：

每月固定時間自行查體，月經乾淨後兩三天。方法為一看（在鏡前看乳房形狀是否異常）二摸（按順時針或逆時針手指併攏指腹平摸）三擠（擠壓乳頭是否有溢液）。

醫生檢查：

臨床觸診，部分早期病變無法通過觸診發現，需要藉助影像學檢查。

鉬靶檢查：

世界公認的乳腺癌篩查工具，尤其是鈣化、結構扭曲的發現具有獨特優勢。但對於年輕女性，尤其是緻密腺體的病變容易遺漏。筆者建議40歲以上女性首選鉬靶檢查。

超聲檢查：

無創，可反覆進行，對發現緻密腺體的微小病變有優勢，建議年輕女性首選超聲檢查，尤其是35歲以下的女性。

磁共振檢查：

對微小病變檢出率高，但也要注意假陽性可能。

病理活檢：

診斷乳腺癌的金標準，對於臨床可疑病變進行超聲引導下活檢。

乳腺癌診療常見誤區

誤區一：

乳腺癌是不治之症。早期乳腺癌治癒率達85%~90%，儘早發現乳腺癌，進行規範化診療是提高治癒率的關鍵。

誤區二：

手術切除範圍越大越好。乳腺癌微小手術是趨勢，包括保乳術、前哨淋巴結活檢術為常規手術，綜合治療手段保駕護航。

誤區三：

化療毒性大。不斷出現的新葯在增加療效的同時降低了毒副作用；靶向藥物的聯合應用通常有很好的耐受性。

誤區四：

輕視內分泌治療。每天吃一兩片葯，顯著降低受體陽性乳腺癌複發風險。

誤區五：

治療手段越多越好。治療手段的選擇與病情和類型相關，不同手段適合不同類型，不必要的治療會增加毒副作用。

誤區六：

轉移後沒有治療的必要。乳腺癌治療手段多，即使轉移患者也容易獲得有效治療，達到病情長期穩定，不影響生活質量，甚至有治癒機會。

河南省腫瘤醫院乳腺科是河南省乳腺癌診療中心所在單位，轉變了「以醫生為核心」模式，建立了「以患者為核心」的乳腺癌MDT（多學科診療模式）制度。在乳腺科主導下，MDT會診專家組成員來自乳腺外科、乳腺內科、放療科、影像科、病理科等多個科室，每周定期為早期病例及晚期疑難病例開展多學科會診，每月MDT會診病例達300餘例，通過多學科協作治療，使患者獲得了合理處置和治療。

專家簡介

劉真真，河南省腫瘤醫院乳腺科主任，主任醫師、醫學博士、碩士生導師。中華醫學會外科分會乳腺學組委員，中國醫藥教育委員會乳腺分會常委，中國醫師協會外科分會乳腺外科醫師委員會委員，中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌專家委員會委員，河南省抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員。

【 河南省腫瘤醫院 李惠子 】

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