金元四大家之一的李東垣，一張治療肩背疼痛的方子，作用十分奇妙

當大熱天來臨的時候，很多女士們為了顯得更為時尚，往往會小露香肩，以此襯托女性的風韻之美。然而，很多人並不知道的是，時常露著肩膀往往會導致風邪侵襲，從而引起肩背疼痛。提起肩背疼痛，或許很多人會聯想到肩周炎，但是並非所有的肩背疼痛都是肩周炎。

在金元四大家之一的李東垣眼中，肩背疼痛引起的原因大多是因風邪所起，導致經脈氣鬱的結果。比如，李東垣在《內外傷辨惑論》中講到，「風熱乘肺，肺氣鬱甚，肩背痛，汗出，小便數而少」；而李東垣在《脾胃論》中又講到，「如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風葯散之」，這兩者雖然講的兩條不同的經脈，但是卻殊途同歸。

那麼，遇到這樣的情況應該怎麼辦呢？於是，李東垣就發明了通氣防風湯，全方由「柴胡、升麻、黃芪各一錢，羌活、防風、橘皮、人蔘、甘草各五分，藁本三分，青皮、白豆蔻仁、黃柏各二分」組成，主要煎服方法是用兩大杯水，煎至一杯，去除藥渣，飯後溫服。李東垣強調，服用此方也還得有它的身體素質條件，比如「氣盛者，宜服；面白脫色，氣短者，勿服」。

那麼，這個通氣防風湯究竟有什麼適應證呢？僅僅是一個肩背疼痛嗎？當然這個方子主要是用來治療肩背疼痛、不可回顧，汗出，小便頻多但卻每次量少，或腰脊疼痛、不可轉側，舌脈上常以舌苔白、脈浮為辨脈要點。除了主證之外，李東垣還想到了兼證及證治。「如小便遺失者，肺氣虛也，宜安卧養氣，禁勞役，以黃芪、人蔘之類補之；不愈，當責有熱，加黃柏、生地黃」。

那麼，這個方子為什麼會有這樣神奇的力量呢？關鍵還是它的配伍十分奇妙。這個方子用柴胡和升麻兩味葯為君葯來升提陽氣；用黃芪、人蔘、甘草來補益肺氣為臣葯；羌活、藁本發散太陽經的風寒；防風瀉肺經風熱；這三味為佐葯；橘皮健運脾氣；青皮調理胃氣；白豆蔻宣肺氣；這三味葯為使葯，三分歸元；再用少量黃柏引熱下行，也作使葯。這樣，陽氣舒伸，氣通痛定，溲便自調，諸證得解。這個方子的一眾藥物，其實最妙的莫過於防風這味中藥，它不僅僅可以瀉肺經風熱，還能參與到昇陽與益氣之中來，這是因為防風既是風葯中的潤滑劑，又能幫助黃芪益中氣。還有就是升麻與黃柏兩味葯，雖然一個是君葯一個是使葯，但是二者卻蘊含升降浮沉之道，妙不可言。

當然，這個方子雖然對於肩背疼痛的效果比較好，但是主要病機還是要弄秦楚，從李東垣的立方思維來看，這個方子所適應的病機應該是風熱乘肺、經脈氣鬱。如果在臨床中，出現風熱乘肺、經脈氣鬱導致的肩背疼痛，就可以使用李東垣先生的這個通氣防風湯。

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