唐都醫院完成世界首例保留神經功能的脊柱巨大腫瘤切除術

近日，空軍軍醫大學唐都醫院成功為一椎管內巨大脊膜瘤患者進行腫瘤切除，保留患者神經功能，並採用3D列印技術為其量身訂製鈦合金假體結構，重建肢體穩定性。據科技查新，該手術為世界首例，為脊柱疾病患者救治提供了新的思路。

「我現在可以自己走路了。」日前，術後7個月來唐都醫院複查的朱女士滿臉洋溢著笑容，向醫生展示自己腰椎的恢復狀況。35歲的朱女士去年6月莫名其妙出現後腰、雙下肢麻木無力，小腹有時像墜了鉛一樣沉重，一向身體健康的她並沒有在意。一個月後，又相繼出現步行不穩、運動後疼痛加重等癥狀，當地醫院活檢為巨大脊膜瘤，推薦來唐都醫院神經外科就診。當時，朱女士已經不能下地行走，只能平卧在床，臀部開始出現褥瘡，萬分痛苦。接診的李維新副教授詳細檢查後發現，患者腰骶部椎管內長有一巨大腫瘤，為罕見的高度侵襲性腫瘤，已嚴重破壞腰骶椎椎體附近的骨質結構。如果不及時治療，侵蝕將進一步加重，極有可能面臨癱瘓的風險。

朱女士的腫瘤巨大，多支神經包裹在其中，手術過程中勢必會切除該區域的神經根，從而影響到患者的行動及大小便功能。如果按常規手術方法可以切除腫瘤，但神經功能難以保留，患者日後必須佩帶尿管和人工肛門，嚴重影響日常生活。如何完整切除病灶的同時，最大限度地保留患者的神經功能，成為手術最大的難點。另一方面，腫瘤切除後，被切除的腰椎、骶骨和骶髂關節會導致脊柱、骨盆生物力學結構受到很大影響，上下半身骨骼結構離斷，脊柱和骨盆重建同樣具有挑戰性。

術前，李維新副教授團隊反覆推敲研究，模擬手術過程。為減少出血，術前先對部分腫瘤血管進行栓塞;在離斷雙側骶髂關節和腰4、5椎體關節後，從眾多神經中用抽絲剝繭的手法遊離保護唯一尚未被腫瘤侵蝕的一側骶1神經，最後將腫瘤連同受侵蝕骨骼、神經進行整體切除。在重建肢體穩定性方面，李維新副教授團隊決定採用3D列印技術，為患者量身設計一個鈦合金假體結構，起到腰椎與骶骨的作用，重建脊柱骨盆穩定性，連接上下半身的骨骼結構，再採用最新的單椎四釘衛星棒技術增加假體的把持力，形成最有力的固定。由於下腰椎及骨盆力學結構複雜，神經及血管結構眾多，經過與3D列印中心反覆溝通，李維新副教授親自為朱女士設計了一款符合她自身需求的鈦合金假體結構。

經過完善的術前準備，2018年10月18日李維新副教授帶領王鵬副教授、江偉主治醫師及團隊為朱女士實施了手術，術中小心操作，盡最大可能保留神經功能。8個小時後，一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除，3D列印的鈦合金假體完美填補了空缺的椎體，又採用衛星棒技術在單個椎體上置入四顆鈦釘，使其更加穩定。

李維新副教授介紹，脊膜瘤是一種常見的脊柱腫瘤，多發於胸腰段，一般為良性，且生長緩慢，但約10%脊膜瘤具有侵襲性，容易對周圍器官造成破壞。全骶骨聯合第五腰椎整體切除，國際上罕有報道，更沒有保留大小便功能的先例。通常此類患者術後都會喪失大小便功能，需在手術同時進行膀胱造瘺手術和人工肛門手術以保證術後排便，並終身佩帶，感染和泌尿功能損害時有發生，生活質量嚴重下降。該手術的實施，為廣大脊柱腫瘤患者帶來了福音。

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開放門診時間為每周三早上。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓拴系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

預約電話：400-686-1195（免費）

微信預約：liweixindr

地址：

空軍軍醫大學唐都醫院神經內外科大樓13樓

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