烈日炎炎，這個醫學防晒攻略超全超實用

夏日防晒全攻略

撰文　崔勇　於瑞星

編輯　保健君

一、紫外線與防晒

防晒防的是什麼？

防晒主要是防太陽光中看不見的紫外線。紫外線是太陽輻射電磁波譜的一部分，根據波長被分為UVA(315～400nm)、UVB(290～315nm)和UVC(200～290nm)。UVA又進一步分為UVA1(340～400nm)和UVA2(315～340nm)。抵達地球的紫外線95%為UVA，因為所有UVC和大多數UVB被大氣層中的氧氣和臭氧吸收。另外波長小於290nm的紫外線在地球表面無法檢測到。

抵達地球表面的紫外線可被生物分子(DNA、蛋白質、脂質)吸收，造成無保護細胞的損傷和死亡。為了適應生存環境，所有生物均需建立防禦機制以抵抗紫外線的殺傷。在人類進化之前，人體毛髮可防禦紫外線的侵害，隨著毛髮的脫失，人體對紫外線的抵禦能力下降。

紫外線對皮膚的穿透深度是具有波長依賴性的，即波長越長，穿透深度越深。因此UVA可輕易達到皮膚真皮深層；大部分UVB被表皮吸收，僅有少部分能夠達到真皮上層；極少量的UVC達到地球表面後，主要在皮膚角質層和表皮上層被反射和吸收。

紫外線有什麼危害？

紫外線可引起晒傷、晒黑和不同程度的光老化等。紫外線還可誘發DNA損傷，形成突變，導致皮膚腫瘤的發生。目前已有大量研究表明紫外線與基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑素瘤相關。白色人種喜歡日光浴與皮膚惡性腫瘤發生率高有一定的關係。所以盡量不要接受太陽直射，以免增加惡性腫瘤的發生率。

另外短期內紫外線對皮膚的副作用是曬後紅斑(日光性紅斑，可能形成水皰或脫屑)和晒黑。紫外線引起曬後紅斑的能力隨著波長的增長而迅速降低，如360nm紫外線引起紅斑的能力只是300nm紫外線的千分之一。UVB引起的曬後紅斑在照射後6～24小時內達到高峰，罕見即刻紅斑反應。但如果暴露於高劑量的UVA後常可見即刻紅斑反應。

晒黑是一種雙相反應，並且有波長依賴性。即刻晒黑可發生在照射期間和照射後即刻，由黑素改變(氧化)和再分布引起，常見於UVA；遲發性晒黑由UVB劑量大於紅斑閾值(伴有曬後紅斑)引起。因此實際上UVA和UVB都可以引起皮膚晒黑，在防晒過程中應該注意。通俗來講，白色人種一般曬後紅斑後易出現皮膚的晒黑。而Ⅲ型皮膚及更黑者，特別是亞洲人群，晒黑前一般沒有紅斑反應，基本都是悄無聲息地就黑了。

哪些人群需要嚴格防晒？

1 、光敏性疾病的患者：

系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、日光性皮膚病(多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹、種痘樣水皰病、著色性干皮病等)。

2 、避免陽光直射，特別是正午時分，以免誘發皮膚腫瘤。

3 、普通年輕人：

避免晒黑和晒傷及預防光老化。

4 、激光及化學換膚後患者：

避免激光術後反黑。

二、如何防晒

為了預防和避免紫外線對皮膚的輻射，應該避免在陽光下暴晒，特別是在正午時分。可待在陰涼處，穿防護衣、打傘和用防晒產品。

選擇物理防晒霜還是化學防晒霜？

物理防晒霜：通過一層惰性金屬顆粒膜反射紫外線，通常是氧化鋅或二氧化鈦發揮作用將紫外線反射出去，讓紫外線接觸不到皮膚。一般這種防晒霜刺激性小，不會被皮膚吸收，是敏感肌膚人群的首選。但是塗抹之後泛白，影響美觀。

化學防晒霜：通過特殊的化學物質吸收UVB和UVA或兩種紫外線，然後以熱量的形式散發出去。主要根據化學結構決定其防晒效果，一般肌膚可以選擇使用，塗抹之後無泛白現象，比較自然。

如何區分物理防晒霜和化學防晒霜？

主要是看其防晒成分的組成。一般含有二氧化鈦和氧化鋅的防晒霜為物理防晒霜，其他成分的為化學防晒霜。另外物理防晒霜透氣性差且泛白，一般消費者難以接受。

防晒霜指數如何選擇？

日光防護指數(SPF):一般10到50，主要防護UVB。數值越高，防護能力越強。

UVA防護指數(PA):一般+到++++，主要防護UVA。加號數越多，防護能力越強。

如何塗抹防晒霜？

塗抹時間：不少人只有在暴露於烈日下才想起塗抹防晒霜。其實這種做法是不可取的，也是達不到防晒效果的。正確的塗抹時間是提前20～30分鐘。

補充時間：一般物理防晒霜3～4小時補充一次。化學防晒霜2～3小時補充一次。

塗抹面積：整張臉約塗一元硬幣大小或一指間單位(從一個5毫米內徑的葯管中，擠出一段藥膏，恰好達到由食指指端至遠端指間關節橫線間距離長度的藥量)。

打傘、戴帽子了還需要擦防晒霜嗎？

當然是需要的。

這種情況下可選擇防晒指數相對較小的防晒霜。因為雖然打傘、戴帽子可遮住太陽，但地面、草地、水面、雪地等處都可不同程度地反射紫外線。一般草地反射的紫外線為1%，水面反射的紫外線為20%，雪地反射的紫外線為80%。這些「猝不及防」的紫外線，就需要額外的防晒霜來抵擋了。

三、晒傷、晒黑後該怎麼辦？

晒傷該怎麼辦？

輕者(僅有紅斑，無水皰、糜爛)：可使用毛巾包裹冰塊後冰敷，切勿直接接觸冰塊，以免凍傷。或用爐甘石洗劑清洗傷處，一天三次。

重者(紅斑、水腫、水皰、糜爛等)：應及時到醫院就診，口服抗組胺藥物甚至小劑量激素。除外用上述藥物外，還需外用糖皮質激素、吲哚美辛溶液等抗炎。

晒黑該怎麼辦？

外用含有美白成分，如氫醌、熊果苷、醯胺等成分的護膚品。

果酸換膚：加速黑素向角質細胞轉運，加速角質細胞脫落，達到美白的目的。

晒黑後不建議做激光治療，如果一個月甚至兩個月還未複色，可嘗試使用低能量大光斑Q開關1064激光(白瓷娃娃)方法治療。

口服抗氧化劑，防止黑色素形成：口服維生素C、維生素E、谷胱甘肽等藥物。

口服氨甲環酸：降低絡氨酸酶活性，從而抑制黑素形成。

晒黑後雖然挽救辦法眾多，但說到底最重要的一點還是盡量避免陽光直射，這比任何「亡羊補牢」的方法都有效。

四、光敏性食物和藥物

民以食為天。吃佔據我們的日常生活很大一部分。可您知道嗎，吃了一些光敏性食物後一定要注意防晒。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常來說，光敏性食物經消化吸收後，其中所含的光敏性物質會隨之進入皮膚。如果在這時照射強光，就會和日光發生反應，進而出現裸露部位皮膚紅腫、起疹，並伴有明顯瘙癢、燒灼或刺痛感等癥狀。

日常生活中常見的光敏性食物有灰菜、紫雲英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿蔔葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、菠蘿等。除此之外，「光敏性海鮮」包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，同樣含有光敏物質，也需留意。

皮膚日常接觸的美容化妝品、清潔劑中的香料、防腐劑、苯胺及苯胺類衍生物、染料等；職業環境接觸的如焦油、瀝青等，及一些苔蘚類植物、白芷、香豆素類等也要格外注意。

另外，內服藥品如四環素族、灰黃黴素、磺胺類、萘啶酸、非那根、克尿塞類、氯丙嗪等吩噻嗪類、雌激素等都有光敏性，也是我們防晒工作中必須注意的。

作者：中日醫院皮膚科主任醫師 崔 勇 主治醫師 於瑞星

專家簡介

崔勇

主任醫師、教授、博士研究生導師，國家萬人計劃科技領軍人才、國家級百千萬人才，國家級創新人才推進計劃中青年領軍人才，教育部新世紀人才。現任中日友好醫院皮膚病與性病科主任、科研處處長。兼任國家遠程醫療與互聯網醫學中心皮膚性病學專業委員會主任委員，中國醫學裝備協會皮膚病與醫學美容分會副主委、秘書長、皮膚影像學組組長，中國醫學裝備人工智慧聯盟皮膚科專委會主任委員，中國醫師協會皮膚科醫師分會全國委員，中華醫學會皮膚性病學分會皮膚影像學組（籌）組長和實驗皮膚病學組副組長等。

主要研究領域為皮膚病遺傳學研究和數字皮膚病學。在系統性紅斑狼瘡易感基因譜研究、進行性對稱性紅斑角化症致病基因研究等領域取得系列成果，在國內較早開展遠程皮膚病學研究，啟動並實施中國人群皮膚影像資源庫項目（CSID），率先研發黃色人種皮膚腫瘤輔助診斷AI系統。

於瑞星

醫學博士，中日友好醫院皮膚科住院醫師。兼任中國醫學裝備協會皮膚病與美容分會委員及工作秘書；中國整形美容協會醫療美容繼續教育分會委員；《醫學參考報》皮膚頻道青年編委。

擅長激光美容治療（痤瘡瘢痕、術後瘢痕、嫩膚、美白、面部年輕化、各種色素性疾病、脫毛等）、注射美容治療、面部毀容性皮膚病（痤瘡、玫瑰痤瘡、敏感肌膚、面部皮炎、白癜風、黃褐斑等）綜合治療、皮膚腫物的皮膚影像診斷、美容外科切除及其他皮膚病的規範診治。

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