發揚中山精神，落實精準援藏——記上海中山醫院在藏東察雅建立消化內鏡室
2019年5月28日，西藏察雅縣人民醫院消化內鏡室的張浩醫生獨立完成了一例無痛胃鏡和一例無痛腸鏡，這是本院醫生完成的首例單人腸鏡，標誌著消化內鏡室本院醫生可以獨立開展胃腸鏡診療。而這一切的進步，都得益於復旦大學附屬中山醫院內鏡中心的援藏計劃。
察雅縣人民醫院消化內鏡室
是如何一步步建立的？
該計劃是復旦大學附屬中山醫院根據國家衛計委和上海市衛計委《關於加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》的相關部署，精準援藏的統籌安排之一。早在2018年2月，在中山內鏡周平紅主任的委託下，鍾芸詩教授和潘鑰偉護士對察雅縣人民醫院進行了實地考察。2018年7月底，汪昕書記親赴察雅縣，並決定向察雅縣人民醫院捐贈消化內鏡系統一套。2018年12月，經過內鏡中心科室內的層層篩選，周平紅主任委派時強醫生參加上海中山醫院第六批援藏醫療隊，準備入察雅人民醫院開展消化內鏡診療工作。2019年1月，經醫院批准，察雅縣人民醫院的張浩醫生和雍園園護士，來中山內鏡進修學習。2019年2月春節剛過，周平紅主任為了察雅縣人民醫院內鏡診療工作儘快開展，向醫院申請，再次向察雅縣人民醫院捐贈價值5萬元人民幣的內鏡耗材和內鏡專業書籍。2019年3月4日，內鏡中心時強醫生擔任隊長，護理部顧曉華擔任副隊長，普外科陳凌任宣傳委員，消化科派出殷傑醫生，檢驗科派出王蘇珍醫生一起從上海啟程奔赴西藏昌都地區察雅縣開展為期半年的駐點幫扶工作。經周平紅主任同意，內鏡中心王萍護士長隨隊前往察雅送行並實地指導消化內鏡室洗消間的建設，內鏡中心姚禮慶教授親赴機場送行。
復旦大學附屬中山醫院內鏡中心周平紅主任（左）和內鏡診療研究所所長姚禮慶教授（右）積極響應上海市衛健委和上海中山醫院的決定，積極籌建察雅縣人民醫院消化內鏡室
入藏以後，消化內鏡診療工作的開展並不順利。時強醫生因為帶著感冒上的高原，所以高原反應非常強烈，一度需要輸液治療。而消化內鏡診療，在察雅縣人民醫院甚至察雅地區都是一項醫療技術空白，所以前期缺少的東西也較多，同時西藏地區的物質購買運輸周期又比較長，也使消化內鏡的開展延期。但在此期間，上海援藏專家時強醫生帶領張浩醫生和雍園園護士，完成消化內鏡室規章制度的建設，胃腸鏡申請單的設計、胃腸鏡預約流程的制定、知情同意書的設計、胃腸鏡診療定價等，完成新技術的申報，聯合宣傳科完成漢語和藏語雙語宣傳手冊的編寫和印刷。
成長中的消化內鏡室開展了哪些工作？
2019年3月22日上午十點，察雅縣人民醫院副院長、上海援藏專家時強醫生在西藏察雅縣人民醫院消化內鏡室，完成察雅地區第一例普通胃鏡，第一例無痛胃鏡，第一例無痛腸鏡，並指導當地的張浩醫生完成無痛胃鏡一例，共完成三例胃鏡一例腸鏡。這標誌著，從這一刻起，察雅縣人民醫院消化內鏡室正式開診，可以為當地群眾提供安全、舒適、優質的胃腸鏡診療服務，填補了察雅縣醫療領域的技術空白，同時無痛消化內鏡的開展也成為察雅縣人民醫院的工作亮點。
經過一段時間的胃腸鏡診療試運行和前10名患者的免費診療後，2019年4月8日，察雅縣人民醫院正式成立「消化內鏡室」，獨立成科。察雅縣人民醫院副院長、上海中山醫院援藏專家時強醫生擔任消化內鏡室執行主任，醫生張浩，護士雍園園。為了進一步提高察雅縣人民醫院消化內鏡室的消化內鏡診療水平和內鏡醫護人員的診療水平和培訓水平，經察雅縣人民醫院、復旦大學附屬中山醫院及各位專家本人的同意，特聘請：（1）復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任周平紅教授擔任名譽主任；（2）上海消化內鏡診療工程技術研究中心主任姚禮慶教授擔任名譽顧問；（3）復旦大學附屬中山醫院內鏡中心護士長王萍副主任護師擔任名譽護士長。
2019年5月10日，在察雅縣人民醫院頓珠院長的全力支持下，消化內鏡室新大樓的診療室、洗消室、辦公室等全部完工，消化內鏡室正式搬遷到新大樓。尤其是洗消室的建設由上海中山醫院內鏡中心王萍老師設計，並親赴察雅縣人民醫院現場指導建設，污染區、半污染區、清潔區、鏡庫區物理隔斷；採購的新華專業品牌的洗消設備；並配備上海友合公司捐贈的自動清洗機（強生牌）。5月11~12日，察雅縣人民醫院迎來二甲初審，消化內鏡室獲得評審專家的高度讚揚。經過充分的準備，5月16日，新的消化內鏡室正式開展，並完成一例無痛胃鏡檢查。5月28日，張浩醫生獨立完成一例無痛胃鏡和一例無痛腸鏡。
目前察雅縣人民醫院消化內鏡室擁有日本奧林巴斯內窺鏡系統（260系列），美國強生內鏡清洗消毒機，國內先進內鏡洗消室。消化內鏡室擁有消化內鏡主機及光源一台，胃鏡2根，腸鏡1根，可以開展普通胃腸鏡檢查，無痛胃腸鏡精查，染色內鏡，急診內鏡，消化道異物取出術，消化道出血診療術，胃腸道小息肉冷切除術等。
消化內鏡室自開診以來（3~6月），完成腸鏡11例（腸息肉1例），胃鏡31例（其中取異物2例，息肉咬除3例，檢測Hp 2例)，42例胃腸鏡中，無痛38例。除了察雅地區第一例普通胃鏡，第一例無痛胃鏡，第一例無痛腸鏡以外，還完成了察雅地區的五個首例，包括首例胃息肉的精準咬除術、首例通過胃鏡下活檢組織檢測幽門螺桿菌的項目、首例胃鏡下異物取出術、首例單人腸鏡以及首例腸息肉精準咬除術。
除開展臨床工作之外，3月20日，時強醫生利用三基培訓的時間，向全院臨床醫生講解關於胃腸鏡診療的基礎知識。同時大力培養本地人才，不僅進一步規範化張浩醫生胃鏡操作流程，手把手指導單人腸鏡操作，規範雍園園護士的洗消操作流程，同時指導本院內科的巴姆醫生，進行胃鏡的操作。3月30日，在中山醫院王萍護士長的幫助下，察雅縣人民醫院消化內鏡室雍園園護士經過培訓和考核後，獲得「《軟式內鏡清洗消毒技術規範》（WS507-2016）培訓考試合格證書」，該證書在消化內鏡護士洗消界有一定的權威，同時，雍園園護士也成為全藏區第二位獲得該證書的護士。
消化內鏡室迎來教學科研雙齊飛
不僅如此，張浩醫生和雍園園護士在復旦大學附屬中山醫院內鏡中心進修學習期間，參與發表內鏡治療相關的論著1篇，該論著發表在國內著名的核心期刊《中華胃腸外科雜誌》上。時強副院長受大會主席李俊霞主任和王中華主任的邀請，參加了"2019中組部醫療人才「北京大學第一醫院首屆消化雪域峰會暨西藏自治區消化學會第八屆年會暨第二屆消化內鏡消洗培訓班"。而察雅縣人民醫院的頓珠院長申請加入「西藏自治區消化學會委員」，雍園園護士申請加入「中國醫學裝備協會護理裝備與材料分會委員」。同時，察雅縣人民醫院消化內鏡室與復旦大學附屬中山醫院內鏡中心合作成立「上海市消化內鏡診療技術工程研究中心察雅縣人民醫院分中心」，準備以此為平台，開展藏區早期大腸癌篩查項目。此外，時強副院長積極協助張浩醫生申請2019年西藏自治區自然基金青年課題1項。
如今，新的醫院辦公室熠熠生輝，而且通過時強副院長的溝通，聯繫人民衛生出版社、遼寧科學技術出版社、中華胃腸外科雜誌、中華消化內鏡雜誌、中國普通外科雜誌、富士膠片（中國）投資有限公司等，共獲得捐贈圖書62本，雜誌126冊，APP年卡40張，為本院醫生提供了繼續學習的資源。
在時強副院長的帶領下，在以張浩醫生為代表的本地醫生的努力學習下，不斷成長的察雅縣人民醫院消化內鏡室必將在今後為西藏人民的健康帶去更大的幫助。如何精準援藏，從根本上提高藏區基層醫院診療能力、服務水平和管理水平，我想復旦大學附屬中山醫院協助建設察雅縣人民醫院消化內鏡室，為我們做了一個很好的示範！向援藏的醫生及單位致敬！同時，也像那些紮根藏區基層，默默努力的藏區基層醫生致敬！
供稿人
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