45歲腎友患病10年，蛋白尿、腎功能依然穩定，他如何做到的？

腎病治療是一場保衛戰，保護的主角是「腎臟功能」，而最終結果不僅取決於各種治療手段，與患者做出的努力也有很大的關係。

有些腎友沒有做好積極應戰的準備，導致治療「節節敗退」，情況不容樂觀。而有些腎友能做到積極配合醫生，主動了解病情，不懼怕病痛折磨，盡自己所能與疾病做抗爭，最終保全了自己的腎功能，與腎衰竭擦肩而過。

45歲腎友，與腎病抗爭10年，終擺脫透析「魔咒」

45歲李林是河北唐山人，10年前初次查出腎病，當時是他和家人一起去做體檢，發現了問題。經尿常規檢查，尿蛋白3 ，24小時尿蛋白定量達6.8g，血常規檢查：血肌酐198μmol/L。醫生當時建議他做腎穿刺檢查，以確診具體病情。他一直猶豫不決，以前也沒聽說過腎病，腎穿刺又是什麼檢查，抱著懷疑的態度，他選擇另找醫院治療，拿了些葯後就出院了。

他第一次入診時，就詢問了關於腎穿刺的問題。我們告訴他腎病發病機制很複雜，且病理類型多樣，腎穿刺可以幫助確診病情，是用藥及制定合理的治療方案的基礎檢查，這次他選擇做了穿刺，最終確診為膜性腎病。

開始是服用激素治療，蛋白尿控制的還不錯，但腎功能依然不是很穩定，但激素一減量，蛋白尿就有複發跡象，由於長期服用免疫抑製劑，免疫力下降導致他經常感冒，對病情治療也很不利。後針對他的情況，我們採取了激素 中西藥治療。

對於有激素依賴的腎友，單純激素治療不是很理想，可以選擇搭配其他藥物的治療，如普利類、沙坦類降壓藥、他汀類降脂葯、來氟米特等都有降蛋白的作用，對不同病情的患者可針對性搭配服用。中藥治療主要是發揮調節血液流通，加速毒素代謝的作用，如果只單純的抑制蛋白尿，不重視對腎臟「清潔」，減輕腎功能負擔，從根本上恢復腎功能，結果往往不會很理想。

現在他蛋白尿維持在0.5g，腎功能各項指標也很穩定。10年的治療，也離不開他日復一日的堅持。護腎有三點治療經驗可以分享給腎友們：

腎病治療多問幾個為什麼

腎病發生率很高，在我國每10個人中就有1位腎病患者，但知曉率卻較低，不少腎友初次檢查出腎病時，對病情並不是很了解。在腎病治療過程中更會遇到各種檢查，服用多種藥物，經歷各種情況。為保證治療、檢查更到位，腎友如果遇到各種疑問都要及時與醫生溝通，這樣更有利於及時調整治療方案，以免造成耽誤治療。案例中的患者，在治療之初主動了解病情及診斷手段，為治療打下了良好的基礎。

蛋白轉陰也別忘了複查

有些患者在病情輕，治療後癥狀得到緩解，部分指標恢復，比如蛋白尿、水腫等癥狀。蛋白尿作為反應腎功能的主要指標，尤其被大家青睞。但蛋白尿轉陰不等於腎病完全治癒。腎病治療過程漫長，要保持腎功能及各項指標長期穩定，定期複查是關鍵。

老李在治療好轉最開始是堅持每3個月複查1次，病情穩定後每半年查1次。現在是每到過年都至少查1次，就是為了保證病情的穩定。

用藥治療堅持醫囑

腎病治療用哪種葯好？依據只有患者自身病情及各種條件如年齡、性別等綜合決定的，每個人都有針對性、個性化的治療。因此腎友要謹遵醫囑治療，尤其用藥切勿偏聽偏信。針對一些打著「包治百病、適合每個人」的「偏方」，顯然違背了用藥個性化原則，腎友要注意區分，以免治療走彎路。

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