高膽固醇血症可致心肌梗死 及早服用他汀藥物是關鍵

高膽固醇血症與心肌梗死，這是兩種看似完全不同的疾病。然而，兩者之間的密切聯繫早已被醫學界所論證。

近日，一項關於家族性高膽固醇血症（FH）的研究發現，有十分之一的年輕心肌梗死病人患有膽固醇疾病，但大多數人未能得到及時治療。

研究結果發表在《美國心臟病學會雜誌》上，並強調了FH早期診斷和治療的重要性。

在YOUNG-MI登記研究中，一共納入了1996例在50歲或以下發生心肌梗死的患者，參與者在2000年至2016年間在馬薩諸塞州波士頓的兩個學術中心接受治療。

研究旨在評估臨床診斷的FH患病率，並檢查心肌梗死後1年內他汀類藥物使用率和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達到的水平。

家族性高膽固醇血症是一種遺傳病，臨床特點是高膽固醇血症、特徵性黃色瘤、早發心血管疾病家族史。FH是兒童期最常見的遺傳性高脂血症，也是脂質代謝疾病中最嚴重的一種，可導致各種危及生命的心血管疾病併發症出現。

而此項研究的調查結果並不樂觀，在年輕心肌梗死患者中，近1/10被診斷為FH，但僅2/3的FH患者出院後接受高強度他汀類藥物治療，絕大多數患者1年時LDL-C升高。

這表明，FH在心肌梗死患者中發生率很高，但患者接受治療並不及時。因此，心肌梗死後年輕FH和非FH患者需進行強化降脂治療。

他汀類藥物是目前應用廣泛的一種降脂葯，適於高膽固醇血症和以膽固醇升高為主的混合型高脂血症，是指南推薦的降脂首選藥物。

它可以有效抑制肝臟合成低密度脂蛋白，延緩動脈粥樣硬化，全面防治冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病。

此前，英國倫敦帝國理工學院和萊斯特大學研究人員在《美國心臟病學會雜誌》發表的一項研究中也指出，按照醫生建議、服用更大劑量他汀類藥物可以幫助預防心臟病發作和心血管疾病死亡風險。

研究第一作者考西克·雷教授表示，在降低風險方面，做得最好的是堅持推薦劑量，且服用更有效藥物治療方案的人。但若有人不打算按照建議接受治療，那麼服用更高劑量他汀類藥物對其將更為有利。

阿托伐他汀鈣片（立普妥）於1996年獲FDA批准上市，屬於他汀類藥物的經典代表，這是一種新型選擇性羥甲基戊二酶輔酶A (HMG-CoA)還原酶抑製劑，用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症，以及冠心病和腦中風的防治。臨床數據表明，服用本藥物可以有效地使血脂降低30~40%。

除此之外，改善生活方式也是血脂異常的基本治療措施之一，包括戒煙、限鹽、限酒、減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入；增加蔬菜、水果、粗糧的攝入；適當減輕體重；增加規律有氧運動等。

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