有朋友問，頭一天吃了硝酸甘油緩解胸悶頭疼，第二天能吃丹參滴丸嗎？

硝酸甘油和丹參滴丸，都是冠心病患者的常用藥物，硝酸甘油可以用於舌下含服，緩解冠心病引起的急性心絞痛問題，丹參滴丸是一個常見的中成藥，用於緩解和改善胸痹血瘀型的冠心病患者的心絞痛癥狀的，對於昨天吃了硝酸甘油緩解胸悶頭疼的問題，今天能不能吃丹參滴丸的問題，我們分成兩種情況來為大家解讀。

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明確有冠心病心絞痛問題的患者

如果您已經確診冠狀動脈狹窄程度超過50%，屬於冠心病患者的情況，當出現急性心絞痛時，可以考慮服用硝酸甘油來緩解心絞痛，但硝酸甘油可以通過皮膚給葯、黏膜給葯、靜脈給葯，一般不會口服給葯，因此，我理解這位朋友說的「吃」，應該是舌下給葯的方式。

對於冠心病急性心絞痛發作的患者，舌下含服硝酸甘油，通過黏膜吸收，藥物可以迅速進入人體，並避免肝臟首過效應，生物利用度高達80%，一般2~3分鐘即可起效，5分鐘達到最大效果，作用可持續10~30分鐘。硝酸甘油能夠擴張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，改善心肌供血，從而達到改善急性心絞痛的作用，屬於緩解冠心病急性心絞痛的首選藥物之一。

硝酸甘油通過舌下粘膜吸收進入體內，最終經過肝臟代謝為二硝酸甘油和單硝酸甘油，二硝酸甘油的藥理活性僅為硝酸甘油的2%和10%左右，而單硝酸甘油無藥理活性，二硝酸甘油和單硝酸甘油最終會代謝為甘油和有機硝酸鹽，經過腎臟排泄出體外。不管是硝酸甘油，還是具有藥理活性的代謝物二硝酸甘油，其藥物的代謝過程都很快，通常都會很快的在血液中代謝分解，最終被腎臟清除代謝。

因此，如果頭一天服用了硝酸甘油，第二天服用丹參滴丸，兩個藥物是不會有疊加作用，導致用藥疊加使用風險的，一般說來，對於冠心病患者來說，第一天服用硝酸甘油緩解心絞痛，第二天在服用復方丹參滴丸是沒有問題的。但需要指出的是，僅僅靠丹參滴丸，往往還是不夠的，對於明確有冠心病問題的朋友，還應該注意血脂的控制（他汀類藥物的應用），血栓的預防（抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等藥物的應用），遵醫囑合理用藥控制心腦血管疾病風險。

而從藥物相互作用上來說，服用硝酸甘油時，更應該注意以下幾個問題：

1. 同服鈣離子通道拮抗劑降壓藥（如硝苯地平等）引起體位性低血壓的風險。

2. 舌下含化硝酸甘油的患者應避免使用麥角胺和類似藥物，如實在不能避免，也應注意麥角中毒癥狀。

3. 服用了西地那非（偉哥）、他達拉非等PDE-5抑製劑的患者，禁用硝酸甘油。

不了解具體病情的患者

如果您不知道自己是否心血管方面的問題，也不清楚自己到底有沒有冠狀動脈硬化、狹窄、斑塊等方面的問題，出現胸悶頭疼時，服用了硝酸甘油，也緩解了相關癥狀，那麼恭喜您，雖然您在不了解病情的情況下，服用硝酸甘油的方式並不可取，但總算誤打誤撞也解決了問題。接下來第二天應該服用丹參滴丸嗎？當然是不推薦的！

如果您經常發生胸悶、心絞痛等問題，接下來應該做的，應該是找醫生明確自身的病情，了解自身的心血管健康情況，丹參滴丸，雖然是中藥，也並不是就可以隨便吃的，如果不存在血瘀胸痹型的心絞痛問題，那麼服用丹參滴丸，絕對不會對你有更多的好處和作用。只有確認對症的情況下，才可以考慮服用丹參滴丸來控制和改善疾病癥狀。

服用藥品之前，首先要確認身體情況，確實適合使用的藥物，才應該在沒有用藥禁忌的情況下，合理應用，還拿硝酸甘油來說吧，如果是冠心病心臟供血不足引起的急性心絞痛，硝酸甘油就可以用來禁忌緩解，但如果是心梗引起的心絞痛問題，服用硝酸甘油，不但不能緩解心絞痛，反而會起到不良作用，這時趕緊撥打急救電話，及時的就醫救治才是最正確的做法。#清風計劃#

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