消化道腫瘤和生活習慣密切關係 高危人群對照這些條件儘早篩查

昨天，寧波市醫療中心李惠利醫院公布了一組有關消化道腫瘤的數據：2018年該院內鏡中心做了30000餘例消化道內鏡檢查，結果發現胃癌、腸癌、食管癌共587例，檢出率近2%。其中，胃癌最多266例，腸癌221例，食管癌100例。這些癌症中早期癌270例，檢出率接近46%。 該院消化內科主任宋毓飛介紹，近年來，大家防癌意識逐步提高，早癌檢出率也逐年提高。絕大部分早癌可以在內鏡下通過微創手術切除，不僅創傷小費用也少，建議高危人群一定要重視篩查。 通訊員 徐晨燕 李波 金報記者 賀艷 根據2017年寧波發布的腫瘤流行現狀，寧波居民死因前五位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸肛門癌和食道癌，約佔全部惡性腫瘤死亡數3/4，惡性腫瘤死亡人數約佔全市死亡人數的1/3。

誰是要重視篩查的高危人群？

鄞州50歲的王先生就是其中一位幸運兒。「幸虧發現早，胃鏡下就把腫瘤剝掉了。」而他70歲的母親卻沒有這麼幸運。去年10月份，王先生的母親因為餐後反覆腹脹1年，到李惠利醫院胃腸外科就診，查出了胃癌，且已到了浸潤期，需要開刀根治。母親做完手術，王先生去探望時聽醫生說，胃癌有家族遺傳性，並建議他也去查一查。12月，王先生做了一個胃鏡，真的發現了胃部癌變。由於發現及時，胃鏡下直接把病變的癌腫剝離下來。 來自奉化的57歲林先生也同樣發現了早期胃癌。他的哥哥因為胃癌在李惠利醫院胃腸外科手術，得知有家族遺傳性，也去做了胃鏡檢查。同樣發現了早期胃癌。 「癌變只是侵犯了黏膜，非常淺表，屬於早期胃癌，絕大部分可以在內鏡微創下治療，術後胃的完整性得到保留，五年生存率超過95%。」宋毓飛介紹說，寧波是胃癌高發地區，胃癌在惡性腫瘤中的發病率位居第二。去年，李惠利醫院內鏡中心做了18400例胃鏡，檢出胃癌266例，檢出率約為1.4%。 宋毓飛說，不僅是胃癌，早期的腸癌、食管癌也可以在內鏡下治療，同樣5年生存率也超過95%。

大多數早癌癥狀不典型

「這些早癌，大多數人癥狀不明顯。比如早期胃癌，很多人只是感覺胃有點脹、沒胃口等，往往自以為是老胃病、胃炎。」宋毓飛介紹說，早期消化道癌癥狀非常隱匿，很容易被忽視，往往到了進展期才會出現嘔血、腹痛、腫塊等明顯癥狀。 餘姚60歲的張先生因為飯後有點胃脹，奉化67歲的葛先生一直打嗝，而寧海64歲的鄭女士則是因為吃了年糕後胃不舒適，結果一查都發現了早期胃癌。這些早期胃癌人群主要集中在60-70歲，男性居多。 而早期腸癌的癥狀更為隱匿，往往是出現排便習慣改變，例如大便形狀發生改變，變稀，變扁或帶槽溝，大便帶血或出現黑色糞便，大便次數改變，年齡主要集中在50-60歲之間。

消化道腫瘤和生活習慣密切關係

「除了遺傳因素影響，消化道腫瘤和生活習慣有一定關聯。」宋毓飛解釋說，寧波是胃癌高發地區，很大原因跟我們愛吃腌制食品有關，腌制食品中的亞硝酸鹽會刺激胃部引發癌變。 此外，胃癌還和幽門螺桿菌的感染、吃霉變食物、吸煙、慢性胃炎胃潰瘍等因素有關。食管癌除了吃腌制、霉變食物、吸煙因素外，還和經常吃燙食損傷食管黏膜有關。高脂肪飲食者結直腸癌的發病率相對增高。 「改變飲食和生活習慣是預防消化道癌的可控因素。」宋毓飛建議說，平時少吃腌熏、霉變食物，尤其要戒煙，少喝烈性酒，飲食平衡，葷素搭配。生活習慣上平時少熬夜，要適度運動。

高危人群要重視早期篩查 「

畢竟患癌的是極少數，大家也不要談癌色變，關鍵是科學防癌抗癌。」宋毓飛提醒，高危人群要重視體檢。 我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任一條者: 1、胃癌高發地區人群（如寧波）;2、Hp（幽門螺桿菌）感染者；3、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;4、胃癌患者一級親屬;5、存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等) 。

腸癌的高風險人群，有以下任意一條者視為高風險人群：

1、大便潛血陽性；2、一級親屬有結直腸癌病史；3、以往有腸道腺瘤史；4、本人有癌症史；5、有排便習慣的改變；6、符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑。 結腸直腸癌篩查的起始年齡建議為50歲，有腸癌家族史建議40歲開始，結直腸癌及癌前病變的篩查方法包括糞便潛血試驗，直腸指檢，結腸鏡檢查等。

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