10000多字脈診經驗總結!葯聖李時珍《瀕湖脈學》全文背誦版
想系統的學習中醫課程/中醫針灸。頭條評論+私信電話:學習中醫/學習針灸,即可報名學習哦!
「8月1日」全國實用針灸全科培訓班
瀕湖脈學
作者/李時珍先生
打開今日頭條,查看更多圖片
第一部分:27種脈象
—1—
浮脈
浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。
浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。
體狀詩:
浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕;
三秋得命知無恙,久病逢之卻可驚。
相類詩:
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤;
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空;
浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。
主病詩:
浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘;
浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸;
關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。
—2—
沉脈
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。
太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。
體狀詩:
水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻;
女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
相類詩:
沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋;
沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。
主病詩:
沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。
無力而沉虛與氣,沉而有力積並寒。
寸沉痰郁水停胸,關主中寒痛不通。
尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元痛。
沉脈主里,有力里實,無力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。
—3—
遲脈
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。
遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈訣》言重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
體狀詩:
遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。
但把浮沉分表裡,消陰須益火之源。
相類詩:
脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。
遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。
主病詩:
遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看。
有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
—4—
數脈
數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過焉。
浮、沉、遲、數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里,而遺數脈,止歌於心臟,其妄甚矣。
體狀詩:
數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。
浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。
相類詩:
數比平人多一至,緊來如數似彈繩。
數而時止名為促,數在關中動脈形。
主病詩:
數脈為陽熱可知,只將君相火來醫。
實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。
當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。
—5—
滑脈
滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。
滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。
《脈訣》云:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
體狀詩:
滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。
莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。
主病詩:
滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。
上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。
當關宿食肝脾熱,渴痢癲淋看尺部。
—6—
澀脈
澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。
澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所云,絕不相干。
體狀詩:
細遲短澀往來難,散止依稀應指間。
如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
相類詩:
參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。
微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。
主病詩:
澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。
寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。
寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。
尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。
—7—
虛脈
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛云:形大力薄,其虛可知。
《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。只言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。
體狀詩:
舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。
莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。
主病詩:
脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。
發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。
骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。
—8—
實脈
實脈,浮沉皆得,脈大而長,微弦,應指愊愊然。(《脈經》愊愊,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。)
體狀詩:
浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。
熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
相類詩:
實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。
須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。
主病詩:
實脈為陽火郁成,發狂譫語吐頻頻。
或為陽毒或傷食。大便不通或氣疼。
寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸。
當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。
—9—
長脈
長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢,為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。
長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治。皆言平脈也。
體狀詩:
過於本位脈名長,弦則非然但滿張。
弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。
主病詩:
長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。
若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。
—10—
短脈
短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。
戴同父云:短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。
黎居士云:長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。短脈兩頭無,中間有,不及本位,乃氣不足以前導其血也。
體狀詩:
兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。
短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。
主病詩:
短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。
浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹痛。
—11—
洪脈
洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。
滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言:如環珠者,非。《脈訣》云:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通陽,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
體狀詩:
脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時。
若在春秋冬月分,昇陽散火莫狐疑。
相類侍:
洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。
欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊堅。
主病詩:
脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。
脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可躊躇。
寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。
肝火胃虛關內察,腎虛陰火尺中看。
—12—
微脈
微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。
體狀詩:
微脈輕微潎潎乎,按之欲絕有如無。
微為陽弱細陰弱,細比於微略較粗。
主病詩:
氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。
男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。
尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。
—13—
緊脈
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉箄線(丹溪)。
緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
體狀詩:
舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。
總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。
相類詩:見弦、實脈。
主病詩:
緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰;
浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉;
尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
—14—
緩脈
緩脈,去來小快於遲(《脈經》)。一息四至(戴氏)。如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素)。如初春楊柳舞風之象(楊玄操)。如微風輕颭柳梢(滑伯仁)。
緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。
緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭云:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。
體狀詩:
緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊颭輕風;
欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。
相類詩:見遲脈。
主病詩:
緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛。
上為項強下痿痹,分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。
神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。
—15—
芤脈
芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。中空外實,狀如慈蔥。
芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父云:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。
《脈經》云:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言:主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。
體狀詩:
芤形浮大輕如蔥,邊實須知內已空。
火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。
相類詩:
中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。
芤更帶弦名曰革,芤為失血革血虛。
主病詩:
寸芤積血在於胸,關里逢芤腸胃癰。
尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
—16—
弦脈
弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏)。狀若箏弦(《脈訣》)。從中直過,挺然指下(《刊誤》)。
弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。
池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數。又言:脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。
體狀詩:
弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。
怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。
相類詩:
弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈。
緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。
主病詩:
弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。
浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。
關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
—17—
革脈
革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。
時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。
又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來渾濁革變,急如湧泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。
體狀詩:
革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。
女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。
相類詩:見芤、牢脈。
—18—
牢脈
牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。
《脈訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。云:脈入皮膚辨息難。又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。
體狀詩:
弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。
革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。
主病詩:
寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾。
疝頹癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。
扁鵲云:軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛,氣居於表。池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經。
—19—
濡脈
濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而沒之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。
體狀詩:
孺形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。
病後產中猶有葯,平人若見是無根。
相類詩:
浮而柔細知為濡,沉細而柔作弱持。
微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。
主病詩:
濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。
汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。
寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。
尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起痾。
—20—
弱脈
弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。弱乃濡之沉者。《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈,非弱也。
《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。
體狀詩:
弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。
陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
相類詩:見濡脈。
主病詩:
弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。
多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。
欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。
—21—
散脈
散脈,大而散。有表無里(《脈經》)。渙漫不收(崔氏)。無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。
戴同父曰:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,胻腫。病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。
《難經》曰:散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈。產婦得之生,孕婦得之墮。
體狀詩:
散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。
產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。
相類詩:
散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。
浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
主病詩:
左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散。
右關軟散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。
—22—
細脈
細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。《素問》謂之小。王啟玄言:如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微,是微反大於細矣,與經相背。
體狀詩:
細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。
春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
相類詩:見微、濡脈。
主病詩:
細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。
若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。
尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號脫陰。
—23—
伏脈
伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言:尋之似有,定息全無。殊為舛謬。
體狀詩:
伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。
傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。
相類詩:見沉脈。
主病詩:
伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。
蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。
食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。
當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。
—24—
動脈
動乃數脈,見於關上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。
成無己曰:陰陽相搏,則虛者動。故陽虛則陽動,陰虛則陰動。龐安常曰:關前三分為陽,後三分為陰,關位半陰半陽,故動隨虛見。
《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,不離其處,不往不來,三關沉沉。含糊謬妄,殊非動脈。詹氏言:其形鼓動如鉤、如毛者,尤謬。
體狀詩:
動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團。
其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。
主病詩:
動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。
或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。
—25—
促脈
促脈,來去數,時一止復來(《脈經》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃云:並居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!
體狀詩:
促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。
三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。
相類詩:見代脈。
主病詩:
促脈惟將火病醫,其因有五細推之。
時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。
—26—
結脈
結脈,往來緩,時一止復來(《脈經》)。《脈訣》言:或來或去,聚而卻還,與結無關。
仲景有累累如循長竿曰陰結,藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脈,名同實異也。
體狀詩:
結脈緩而時一止,獨陰偏勝欲亡陽。
浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
相類詩:見代脈。
主病詩:
結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦呻吟。
內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
—27—
代脈
代脈,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。
脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣皆足,五十動而一息,合大衍之數,謂之平脈。反此則止乃見焉。
腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一臟之氣衰,而他臟之氣代至也。
《經》曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。
體狀詩:
動而中止不能還,復動因而作代看。
病者得之猶可療,平人卻與壽相關。
相類詩:
數而時止名為促,緩止須將結脈呼。
止不能回方是代,結生代死自殊途。
主病詩:
代脈原因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧。
或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。
第二部分:四言舉要
—1—
四經脈與脈氣
脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應焉。其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎營衛。營者陰血,衛者陽氣,營行脈中,衛行脈外。
脈不自行,隨氣而至,氣動脈應,陰陽之義。氣如橐龠,血如波瀾,血脈氣息,上下循環。
十二經中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決。此經屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入。
一呼一吸,四至為息,日夜一萬,三千五百。一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。
—2—
部位、診法
初持脈時,令仰其掌,掌後高骨,是謂關上。關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。
心肝居左,肺脾居右,腎與肺門,居兩尺部。魂魄穀神,皆見寸口,左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。大前一分,人命之上,左為人迎,右為氣口。
神門決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。
脈有七診,曰浮中沉,上下左右,消息求尋。又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
寸候胸上,關候膈下,尺候於臍,下至跟踝。左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。
—3—
五臟平脈
浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。心脈之浮,浮大而散;肺脈之浮,浮澀而短。
肝脈之沉,沉而弦長;腎脈之沉,沉實而濡;脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。
春弦夏洪,秋毛冬石;四季和緩,是謂平脈。太過實強,病生於外,不及虛微,病生於內。
春得秋脈,死在金日,五臟准此,推之不失。四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。
—4—
辨脈提綱
調停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。三至為遲,遲則為冷;六至為數,數即熱證。
轉遲轉冷,轉數轉熱。遲數既明,浮沉當別。浮沉遲數,辨內外因。外因於天,內因於人。
天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數則陽盛。
內因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數熱何疑。浮數表熱,沉數里熱,浮遲表虛,沉遲冷結。
表裡陰陽,風氣冷熱,辨內外因,脈證參別。脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類。
—5—
諸脈形態
浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。有力洪大,來盛去悠;無力虛大,遲而且柔。
虛甚則散,渙漫不收;有邊無中,其名曰芤;浮小為儒,綿浮水面;濡甚則微,不任尋按。
沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏。有力為牢,實大弦長;牢甚則實,愊愊而強。
無力為弱,柔小如綿;弱甚則細,如蛛絲然。遲脈屬陰,一息三至,小駛於遲,緩不及四。
二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱。
遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復還。結則來緩,止而復來,代則來緩,止不能回。
數脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。浮大者洪,沉大牢實;往來流利,是謂之滑。
有力為緊,彈如轉索;數見寸口,有止為促。數見關中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。
長則氣治,過於本位,長而端直,弦脈應指。短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。
—6—
諸脈主病
一脈一形,各有主病,數脈相兼,則見諸證。浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。
浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極。
浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱。
沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄。沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕。
沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。
數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆。
澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗厥逆。弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒。
浮弦支飲,沉弦懸飲,陽弦頭痛,陰弦腹痛。緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進。浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。
洪脈為熱,其陰則虛。細脈為濕,其血則虛。緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱。
濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血。
陽動汗出,陰動發熱,為痛為驚,崩中失血。虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。
陽盛則促,肺癰陽毒,陰盛則結,疝瘕積鬱。代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。
—7—
雜病脈象
脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。
屍厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。風傷於衛,浮緩有汗;寒傷於營,浮緊無汗。
暑傷於氣,脈虛身熱;濕傷於血,脈緩細澀。傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必凶。
汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。
上不至關,陰氣已絕。下不至關,陽氣已竭。代脈止歇,臟絕傾危。散脈無根,形損難醫。
飲食內傷,氣口急滑,勞倦內傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。
火郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數火細濕。滑主多痰,弦主留飲。熱則滑數,寒則弦緊。
浮滑兼風,沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細。瘧脈自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散者折。
泄瀉下痢,沉小滑弱;實大浮洪,發熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數緊澀,結腸者亡。
霍亂之候,脈代勿訝;厥逆遲微,是則可怕。咳嗽多浮,聚肺關胃;沉緊小危,浮濡易治。
喘急息肩,浮滑者順;沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數可醫,沉微無火,無根者危。
骨蒸發熱,脈數而虛,熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎急數。
諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害。
遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數。三消之脈,浮大者生;細小微澀,形脫可驚。
小便淋閉,鼻頭色黃,澀小無血,數大何妨。大便燥結,須分氣血,陽數而實,陰遲而澀。
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃,癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱。
喉痹之脈,數熱遲寒。纏喉走馬,微伏則難。諸風眩暈,有火有痰,左澀死血,右大虛看。
頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀。
心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在里。牢急者生,弱急者死。
腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭。
腳氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕。痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。
風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。五疸實熱,脈必洪數;澀微屬虛,切忌發渴。
脈得諸沉,責其有水;浮氣與風,沉石或里,沉數為陽,沉遲為陰;浮大出厄,虛小可驚。
脹滿脈弦,土製於木;濕熱數洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實;浮大可治,虛小危極。
五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死。中惡腹脹,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深。
癰疽浮散,惡寒發熱,若有痛處,癰疽所發。脈數發熱,而痛者陽。不數不熱,不疼陰瘡。
未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。肺癰已成,寸數而實。肺痿之形,數而無力。
肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。
腸癰實熱,滑數可知,數而不熱,關脈芤虛。微澀而緊,未膿當下,緊數膿成,切不可下。
—8—
婦兒脈法
婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。
欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚。新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。
小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋。
—9—
奇經八脈診法
奇經八脈,其診又別。直上直下,浮則為督,牢則為沖,緊則任脈。
寸左右彈,陽蹻可決;尺左右彈,陰蹻可別。關左右彈,帶脈當決。尺外斜上,至寸陰維;尺內斜上,至寸陽維。
督脈為病,脊強癲癇;任脈為病,七疝瘕堅。沖脈為病,逆氣里急;帶主帶下,臍痛精失。
陽維寒熱,目弦僵仆;陰維心痛,胸脅刺築;陽蹻為病,陽緩陰急;陰蹻為病,陰緩陽急。
癲癇瘛瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽溪列缺。
—10—
真臟絕脈
病脈既明,吉凶當別。經脈之外,又有真脈。肝絕之脈,循刃責責。心絕之脈,轉豆躁疾。
脾則雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。
腎脈將絕,至如省客。來如彈石,去如解索。命脈將絕,蝦游魚翔。至如湧泉,絕在膀胱。
真脈既形,胃已無氣。參察色證,斷之以臆。
▍聲明:
?本文涉及方葯請在專業中醫師的指導下使用
「8月1日」全國實用針灸全科培訓班
學習中醫/學習針灸,請私信回復:學習中醫/學習針灸。
*註:文中所涉及到各類中醫養生方法僅供參考學習,不作為處方,請勿盲目試用,本平台不承擔由此產生的任何責任!
※「6月23日」全國實用針灸全科培訓班
※北大教授樓宇烈:西醫治不好才找中醫,悲乎
TAG:傳承中醫 |