「小腳丫」先露出娘胎，母女命懸一線！援藏醫生爭分奪秒勇勝死神

「我從醫十幾年，也是第一次碰到這麼難撈出來的胎兒。這手術要是不做，孩子的性命真就搭進去了。手術做了，還有一線希望，我們不能見死不救。」中山大學孫逸仙紀念醫院2019年援藏醫療隊隊員、婦產科付帥醫生心有餘悸的說道。

6月21日，新一批援藏醫療隊隊長急診科李祖勇醫生，隊員婦產科付帥醫生、麻醉科劉付寧醫生、消毒供應室李麗嬌護長入藏第一天就完成了一例急危重剖腹產。歷經3個小時，終於成功將28歲的極危重孕產婦洛桑卓瑪的胎兒從死神的魔爪中拉了回來。

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援藏醫療隊對極危重孕產婦進行搶救

羊水流干胎足脫出，腹中寶寶性命攸關

21日早上9點30分，醫療隊剛剛抵達仲巴縣住處，還沒來得及適應高海拔的氣候和環境，就接到仲巴縣人民醫院婦產科德青醫生的匆匆來電。「一個首胎的產婦宮口已開3厘米，足先露難產，請示是否需要做緊急剖宮產。」付帥醫生馬上意識到了事態的嚴重性，與其他援藏隊員立即趕到了醫院。

到達產科病房後，付帥醫生一邊向主治醫生了解孕婦情況，一邊做B超檢查聽胎心。付帥了解到，洛桑卓瑪在懷孕期間因為沒有規律產檢，胎位變化了也沒有及時發現。當天凌晨在家，她突然出現羊水破裂，腹痛越來越嚴重。

入院後，醫生髮現胎兒胎位不正，而且宮口只開了2指，孩子的腳丫已經伸在了陰道里。B超結果一出，醫生們的心都懸到了嗓子眼。結果顯示產婦宮內羊水已流干，但是萬幸的是胎心尚有140次，付帥和醫生們當即決定開展手術。

可是，本來很簡單的術前溝通和手術同意書的簽署卻遇到了麻煩。一方面，產婦丈夫因未曾聽過剖宮產術而對手術抱有疑慮；另一方面，胎兒隨時可能因臍帶脫垂導致死亡，再拖延下去母女生命都將受到極大威脅。援藏醫療隊隊長、中山大學孫逸仙紀念醫院急診科李祖勇醫生在當地醫師德青的翻譯下急忙給家屬開展思想動員。

李隊長堅定的告訴產婦家屬：如果不手術，小孩肯定沒得救；如果做手術，我們一定會盡最大的努力挽救小孩和保障大人的安全！在大家的努力勸說下，產婦的丈夫最終簽署了手術同意書。

付帥醫生主刀進行剖宮產手術

粵藏配合齊上陣，手術室內上演「生死時速」

確定手術後，援藏隊員麻醉科劉付寧醫生和消毒供應室李麗嬌護長緊急趕往手術室做麻醉和術前準備工作。完全陌生的手術室環境，相對不足的硬體設施，再加上臨時的停水，給術前的準備工作帶來了極大的挑戰，但是兩人就地取材，及時地做好了術前準備。

10點50分，產婦送達手術室，麻醉科劉付寧醫生給產婦進行麻醉，仲巴縣衛生局索朗局長參與手術的現場監督指導，連續值班三天三夜的德青醫生也積極配合術前準備工作。手術由付帥醫生主刀，仲巴縣人民醫院普珠副院長、德青醫生在一旁協助。

手術台上，付帥醫生打開宮腔後，上推胎兒的臀部，輕柔地將胎兒的腳丫從陰道中拉回宮腔。11時40分，他牽拉胎兒雙腳成功將孩子娩出，保證了胎兒的生命安全。李祖勇醫生立即攜同德青醫生對新生兒開展搶救，進行呼吸道清理並拍打其腳底。在大家的緊密配合下，十幾秒過後，孩子發出了一聲響亮的啼哭聲，援藏隊員們和當地醫師緊張的心終於放下了。

12點20分，手術順利結束。德青醫生把孩子抱出手術室向家人們道：「母女平安！快看看小丫頭。」產婦丈夫和家人眼裡泛著淚花，抓著他的手連連道謝。在這一場與死神爭分奪秒的賽跑中，中山大學孫逸仙紀念醫院援藏醫療隊隊員與當地醫務人員團結合作、緊密配合，共同取得了這一場「戰役」的勝利。目前，產婦母女兩人恢復狀況良好，不日即將出院。

在援藏醫療隊及人民醫院醫務人員的努力下，產婦和孩子母女平安

付帥醫生表示，此次出現胎兒脫出的情況是因為產婦沒有按時規律進行產檢，導致近1個月內胎位出現變化也沒有及時察覺。而且產婦住院時，醫生也會查看她們的產檢記錄，以全面掌握母嬰情況。

付帥強調，骨盆異常、頭盆不稱、胎頭銜接受阻、胎兒在宮腔內活動範圍受限或過大等客觀原因都會導致胎位變化，且變化前後不一定會有明顯徵兆，孕婦只能通過定期產檢發現問題，選擇合適的分娩方式。如果發現胎位不正且嚴重影響孕婦及胎兒生命，應擇期進行剖宮產終止妊娠。

今年是中山大學孫逸仙紀念醫院派出國家醫療隊駐點援助仲巴縣人民醫院的第三年。在中山大學孫逸仙紀念醫院的精準幫扶下，仲巴縣人民醫院已於2018年底成功通過二乙評審。

今年6月，2019年醫療隊成員急診科李祖勇主治醫師、婦產科付帥主治醫師、麻醉科劉付寧主治醫師、消毒供應室李麗嬌主管護師已經趕赴仲巴，其中付帥醫生更是二次進藏，繼續助力仲巴縣「兩降一升」（有效降低孕產婦和嬰幼兒死亡率、提高住院分娩率）工作。

據悉，心血管內科袁桂儀主治醫師、消化內科袁宇紅主治醫師將於7月到達仲巴與醫療隊匯合，為健康西藏和精準扶貧工作注入新力量！ #清風計劃#

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