發現頸動脈斑塊怎麼辦？醫生：別擔心，有的斑塊其實不用治

聽說「頸動脈斑塊」脫落後就會發生「中風」，所以當查出頸動脈斑塊的時候，讓不少人揪了心：

「斑塊到底會不會有危險？需要吃他汀和阿司匹林嗎？」

今天我們就科普一下頸動脈斑塊的那些事。

血管斑塊——每個人都會長

通常，頸動脈斑塊在30歲左右就生長了，到了40歲左右斑塊會增大、增多，而到60歲左右，體檢沒有發現動脈硬化斑塊的人可謂是寥寥無幾。

對於大多數人來說，斑塊伴隨著年齡增長而逐漸加重，這個很正常！

頸動脈斑塊，可能導致中風！

有些人的頸動脈斑塊會與他「相伴一生」都相安無事，有些人卻因為斑塊而突然倒下，問題的關鍵在於斑塊是否穩定。

在醫學上，我們把斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。

1、硬斑塊：比較穩定

通常來講，硬斑塊大部分都已經鈣化變硬了，與血管「聯繫緊密」，不易脫落隨血流流動到其他地方，也不容易破裂，但是，它「長」在了血管上，所以更容易引起血管的狹窄，造成供血不足。

2、軟斑塊：不穩定

軟斑塊的結構不穩定，還沒有與血管壁「融為一體」，很容易脫落並隨血流流動到其他組織、器官，如果流經的血管比斑塊要細小，那斑塊就容易「卡」在血管內形成血栓，造成腦梗塞（即缺血性腦卒中，臨床上遇到的中風，大約80%都是這種）。

頸動脈斑塊需要吃他汀和阿司匹林治療嗎？

情況1、頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50%）

此時，應該立即接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。若無禁忌證，還應接受阿司匹林抗血小板治療。這兩類藥物均需長期服用。

情況2、狹窄程度＜50%

1、需要服用他汀的人群

已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動脈有無明顯狹窄均應立即接受他汀治療；

無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病並伴高血壓，也應服用他汀；

年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；

慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；

2、是否服用阿司匹林

如果患者合併冠心病或缺血性卒中，應該應用阿司匹林治療；

年齡＜50歲或者＞70歲，發現頸動脈斑塊但未導致明顯狹窄，並且沒有合併冠心病或缺血性卒中，一般無需應用阿司匹林。

總之，一見到斑塊就服用他汀和阿司匹林是不合理的。尤其是不合併其他疾病的輕微斑塊（如只有1-2個硬斑塊，血管狹窄面積也不超過50%）根本不用治。患者只需要改善生活方式，就能穩定斑塊，預防危險。

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