知否，知否，孕吐應該這樣破

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 朱健恩/王志鵬

懷胎十月本就不容易，還要忍受噁心嘔吐的折磨，讓孕媽媽們苦不堪言。孕吐不是病，吐起來卻要命，如何有效緩解孕吐，是所有孕媽媽們期待了解的內容。

什麼是孕吐？

孕吐是一種早孕反應，是女性朋友在升級寶媽的過程中出現的噁心嘔吐現象，是由於機體激素水平、精神心理、飲食習慣、環境等因素改變引起的特殊變化。據研究顯示約50%～80%的孕婦會出現不同程度的噁心嘔吐，多在懷孕4周時出現，12周後可自行緩解，僅約10%的孕婦整個妊娠期持續噁心嘔吐。

孕吐對胎兒的影響

目前國際上關於妊娠期噁心嘔吐對孕婦及胎兒遠期健康的影響尚未清楚，但妊娠結局通常是好的，而孕吐主要出現在孕早期，寶寶發育的營養來源主要來自母體，輕中度噁心嘔吐對胎兒的影響甚微，但中晚期孕吐及重度孕吐，可能導致母體出現脫水、電解質紊亂、酮症酸中毒等情況，導致內環境及營養供給不利於胎兒健康發育，嚴重者還會誘發凝血功能障礙、腦部疾病，故建議這個階段的孕媽媽應及早到正規醫療機構就診。

如何有效緩解孕吐？

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非藥物治療

輕中度噁心嘔吐可通過休息、避免可能加重癥狀的氣味、潮濕、閃光燈等感覺刺激來緩解，還可以實行「少量多餐」原則，避免過度飽食刺激胃腸道誘發嘔吐，建議孕婦選擇咸、酸、甘的食物；實行「清淡飲食」原則，多吃含碳水化合物或者富含蛋白質的食物，多喝湯類或粥類等易於消化的流質食物，避免不易消化的辛辣、油膩及高纖維食物。此外，應耐心與孕媽媽溝通交流，普及妊娠期孕吐的相關知識，解除孕媽媽的恐懼心理，釋放精神壓力，避免加劇孕吐反應。

推薦孕媽媽食用下列膳食：

（1）鯉魚清燉湯：新鮮鯉魚清洗乾淨後，放入瓦煲清燉，可加入適量薑片、蔥段等去腥味。鯉魚本身有健脾開胃、清熱安胎的作用，生薑則能暖胃消積，一定程度緩解孕吐情況。

（2）蝦皮蘿蔔湯：白蘿蔔去皮切絲，下鍋翻炒後放蝦皮，加水燒開即可。白蘿蔔可以下氣止嘔，蝦皮具有豐富的蛋白質供給營養，對孕婦的孕吐癥狀有很好的輔助作用。

（3）檸檬薑茶：檸檬含有豐富的維生素，起到健脾消食的作用，生薑則能促進血液循環，改善胃腸功能，搭配蜂蜜調出來的檸檬薑茶，能促進胃腸消化，消積止咳，一定程度緩解孕吐情況。

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西藥治療

（1）維生素B6

目前國際較為認可的一線治療藥物是維生素B6，在中國、美國及加拿大的相關指南中均推薦維生素B6改善妊娠期噁心嘔吐。孕吐者可在醫師或藥師指導下，合理使用維生素B6片進行治療，而對於嘔吐情況較為嚴重者，則需住院治療。如果母體過多使用維生素B6，胎兒容易對維生素產生依賴，出生後由於維生素B6供給減少，可能會出現哭鬧不安，易受驚，眼球震顫，反覆驚厥等癥狀。所以，孕婦不應過多地服用維生素B6增補劑，可通過富含維生素B6的水果補充，例如西蘭花、菠菜、火龍果、橘子、山竹、魚類、黃豆、甜薯等，如需要服用增補劑時，需諮詢醫師或藥師，適量服用。

（2）甲氧氯普胺

屬於多巴胺受體拮抗劑，已有大量數據論證甲氧氯普胺在孕早期對孕吐反應有緩解作用。但甲氧氯普胺可能會引起錐體外系反應，故不作為首選藥物，孕吐者需經過醫師權衡利弊後合理使用。

（3）苯海拉明

美國2018版妊娠期噁心嘔吐指南列明抗組胺葯可有效控制妊娠期噁心嘔吐癥狀，但其早孕期使用可增加嬰兒齶裂、腹股溝疝和泌尿系統器官畸形的潛在風險。因此，孕吐者需經過醫師權衡利弊後合理使用。

（4）昂丹司瓊

屬於5-HT3受體拮抗劑，多用於其他止嘔方案失敗的嚴重嘔吐，對胎兒可能有致畸作用，但目前證據多表明其對孕早期的孕吐反應有較好的緩解作用，由於其能增加誘發尖端扭轉型心律失常的潛在風險，故需醫師權衡利弊後合理使用。

（5）糖皮質激素

很多研究顯示糖皮質激素對緩解妊娠劇吐有效，但其早孕期使用和胎兒的唇裂有關聯，因此作為治療妊娠劇吐最後的手段，孕吐者不宜擅自使用，需經醫師權衡利弊後決定是否使用。

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中藥治療

（1）和胃安胎飲

蘇梗、姜半夏、黃芩、陳皮、白朮、石斛、扁豆各10g，白芍、党參、淮山各15g，砂仁、甘草各6g。可根據孕婦具體情況加減藥物劑量，調整藥物成分。該藥方中姜半夏、陳皮具有和胃降逆功效，白朮、扁豆、党參、淮山有健脾益氣功效，蘇梗、砂仁可理氣安胎，石斛、白芍可滋養胃陰，緩解嘔吐造成的胃部不適感。

（2）中藥穴位貼敷

陳皮、姜半夏、姜竹茹各9g，砂仁6g，川黃連3g，蘇梗10g，研磨成粉後加有機溶劑水浴加熱至融化，攪拌至膏狀即可。對孕婦足三里、內關穴等部位進行清洗後貼敷，通過藥物與經絡雙重作用，舒經活絡，健脾和胃。貼敷前需評估孕媽媽的情況，過敏體質或有感染者不宜使用。

由於孕吐反應多發生在妊娠早期，胎兒處於易致畸的敏感時期，因此止吐藥物的選擇十分重要，不建議孕媽媽自行選擇或聽信他人推薦的藥物，應由專科醫師或藥師評估孕媽媽的具體情況，排除其他疾病引起的嘔吐後，權衡利弊遴選合適的藥物。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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