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一文讀懂什麼是心肌缺血?都有什麼癥狀?如何預防和急救?

心肌缺血,簡單理解就是心臟的血管狹窄了,引起的供血不足,可能導致一系列癥狀。

一文讀懂什麼是心肌缺血?都有什麼癥狀?如何預防和急救?

其次還有炎症(風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創傷和先天性畸形等多種。但我們常常說的心肌缺血就是冠心病,所以,我們今天還是主要說說冠心病導致的心肌缺血。


心肌缺血是什麼?

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簡單說就是心臟動脈血管,因為長期的血管垃圾導致血管狹窄,引起供血不足,這就叫心肌缺血。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供,所以即便在安靜的時候,心肌的血氧攝取率也很高(約為70%),正常情況下,機體可通過自身調節,促使血液供需相對恆定,保證心臟正常工作。

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當某種原因導致心肌血液供需失衡,比如說血管狹窄,就構成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著我們生活方式的改變,目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢,我們目前冠心病已達1100萬,已成為中老年人的常見病和多發病,一些20~30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。


心肌缺血是怎麼發生的?

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我們先說說這些血管垃圾是怎麼產生的,這些垃圾我們叫動脈粥樣硬化,這些垃圾形成和高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、久坐不運動、吸煙酗酒、高鹽高糖高油飲食、壓力大熬夜、遺傳基因都會加重血管垃圾,加重動脈粥樣硬化。

這些血管垃圾逐漸的堆積在血管內壁,就像我們家用的水管,時間久了也會狹窄,不控制就會堵塞,當狹窄到一定程度就會引起心肌缺血,當堵塞了就會發生心肌梗死。

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其實心血管狹窄50%以上才叫冠心病,當大於70%的時候,在某種刺激下才會發生心肌缺血,比如在寒冷、激動、運動、暴躁等等情況下,心臟需要的氧分會增加,這時候心臟就會加速工作,那麼狹窄的血管這時候不能滿足心臟需要的氧分和血液,就會引起心肌缺血,就會導致一系列的癥狀。


心肌缺血的癥狀?

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心血管狹窄並不一定發生心肌缺血,只有在一些刺激下或非常嚴重的狹窄的情況下才會發生心肌缺血。大部分心肌缺血都是在運動、勞累、疲勞、熬夜、寒冷、情緒激動後發生,典型的心肌缺血會表現為心前區疼痛,胸痛,上腹疼痛,牙疼,頭痛,胸悶憋氣,心悸,咽部緊縮感等等。每次持續3-15分鐘,含服硝酸甘油可於2分鐘緩解,緩解後和正常人一樣。當這些血管垃圾持續加重,可能發生垃圾撐破血管,也就是斑塊破裂,這時候就會形成血栓,就會堵塞血管,就會發生急性心肌梗死,血管供應的心肌就會壞死,這時候就是持續性心肌缺血,上述心肌缺血正常持續不緩解,這時候就可能出現猝死。


心肌缺血怎麼辦?

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當心絞痛發作的時候,一定停止一切活動,並且含服硝酸甘油,當含服硝酸甘油有效的情況下,更進一步證明就是心肌缺血,這時候癥狀好轉不是並且痊癒。這時候更應該及時就診,一旦出在心肌缺血的癥狀,一定及時就診,因為這是心臟的報警,心臟提醒主人馬上就會出現心肌梗死,趕緊治療。到醫院經過正規診斷後,如果診斷明確,那麼會建議口服他汀加阿司匹林,因為他汀能降低血脂,減少產生血管垃圾,並且可以預防斑塊破裂形成血栓,阿司匹林能夠抗血小板聚集,防止血栓。當然同時還必須嚴格控制三高。當然對於非常嚴重的心肌缺血還得支架或搭橋。

除了藥物治療,健康生活是必不可少的,我們上面提到過產生血管垃圾的主要原因是我們的生活方式不健康,所以心肌缺血要養成健康生活方式。戒煙戒酒,控制體重,低鹽低脂低糖飲食,堅持一定的運動,減少熬夜及壓力,開開心心。

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對於持續不緩解的心肌缺血,也就是超過20分鐘的心絞痛,一定要高度懷疑心肌梗死,一定第一時間撥打120,到醫院確診心肌梗死後,第一時間簽字配合醫生治療,不要再給任何人打電話,這時候打電話都是浪費時間,浪費生命。心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%,閉塞3小時約為50%,閉塞6小時約為70%,閉塞24小時約為80%,心肌梗死後隨時都會有生命危險,如果耽誤就診,即使能夠搶救成功,也會增加心衰的風險。

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