「女科薈」性激素6項正常，為什麼月經還是不準？

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查性激素6項顯示正常，為什麼我還是月經不準、懷不上？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科 龐震苗教授

在門診和生活中常會遇到朋友問——我在家鄉的醫院查過性激素了，醫生都說很好的，但為什麼我還是月經不準、懷不上？

喏喏喏，

這就是只知其一不知其二了！

性激素的學問，

今天我們就來科普一下吧！

首先記住——你抽的性激素數值顯示正常，卻並不代表你有正常的排卵哦！

沒有排卵的話，月經就會反覆推後，月經不調，且不容易受孕！

目前醫生推薦的查性激素方法，一般是選擇在月經來潮2-4天期間，抽血檢驗6個項目——FSH、LH、E2、P、PRL、T，這些激素是怎麼分泌的呢？是持續固定輸出量，還是像打鼓一樣，有節點有節奏的輸出分泌的呢？

答案是後者，即性激素的分泌是脈衝式的，即，是有一定節律的！行經期間性激素結果顯示在正常範圍的話，只能說明，卵巢的基礎狀態即早卵泡期尚無異常，但是，不能說明卵巢的後卵泡期和黃體期正常。如果性激素的分泌節律出了問題的話，就會影響到卵泡後續的發育和卵子的排出。

作為女性一定要了解什麼叫月經周期，月經周期就是指從上一次月經的第一天到這一次月經第一天之間間隔的時間天數，一般女性的月經周期都在28天左右，有些是30天，有些是25天，還有一些是沒有規律的。

一個月經「周期」內含4個期的變化，卵泡期、排卵期、黃體期和月經期。來月經時抽的血，檢查的是早卵泡期，即卵巢儲備功能及基礎狀態是否正常，簡單點講，好比銀行存款額，有沒有正常的存款。但存款能否被取出（卵子是否能排出），則還要看能否提供正確的銀行密碼。

醫學科學家們發現，下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素的脈衝節律出了問題，也會影響排卵！而影響激素分泌脈衝節律的原因，常常就是飲食、起居、生活不規律，還有情緒的波動！！情緒生活變故都會引起一過性的內分泌異常、排卵。

總結臨床所見，很多月經不調、不孕的患者都表現為小卵泡，即卵泡長不大，還有不排卵。有些是卵泡長的夠大，但卻排不出來。不管大小，只要卵子沒有從卵泡中排出，那就會黃素化、老化掉，沒有用了。

【貼心一句總結】

朋友們請注意了，性激素是否正常，在月經期間抽血查，是了解卵巢儲備功能及基礎狀態，如果要全面地了解內分泌是否正常，還應該查甲狀腺功能（甲功）和腎上腺功能（腎功）。如果想要通過查血性激素來了解是否有排卵，需要在黃體期檢查P（孕激素），黃體期是指排卵後，經準的朋友可以在預測來月經時間的前10-12天抽血。

所以，如果你在月經期間抽血檢測性激素6項是正常範圍但卻還是月經不準、懷不上的話，原因就是——你可能有排卵障礙！這是臨床非常常見的！解決方案——中藥西藥聯合促卵泡和內膜發育，並促排卵！

希望我的回答能幫助到你，

祝福大家都能好運連連！

專家介紹

龐震苗，女，1976年生，中醫婦科學博士。廣州中醫藥大學教授，新南方優秀教師，澳大利亞墨爾本迪肯醫學院訪問學者。

擅長：中西醫結合診治月經不調、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、婦科炎症等疾病。

出診時間及地點：每周五下午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓三樓，婦科3號診室。

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