孕期做四維，胎兒鼻骨缺失，不是顏值低那麼簡單，排畸檢查少不了

今天有一個諮詢「懷孕24周寶寶沒有鼻骨怎麼辦？」看到這個問題，不覺心裡一緊，這可不是小事情，問題很嚴肅，一定認真對待。

這樣的情況也不是第一次出現，看到以前有過類似的提問，還看到一張檢查報告單，諮詢應該怎麼處理。

同時，看到兩個曾經檢查胎兒鼻骨有問題，但是孩子出生後沒問題的案例。

有媽媽說懷孕26周去做B超，發現胎兒右側鼻骨缺失，後來做了羊水穿刺，結果正常，他們一咬牙決定保留這個孩子，後來孩子出生了，有鼻子，很健康，下面這是那個寶寶。

還有一個媽媽說當時檢查胎兒沒有鼻骨，後來也把孩子生下來了，很幸運的是健康的，都幾歲了。

做一個去留的決定真的很難，看這兩個媽媽的決定，真的很偉大，給了孩子生的希望。所以，如果孕期四維大排畸，發現胎兒沒有鼻骨，還有希望，請別放棄，給胎兒一個機會。

為什麼看不到鼻骨

1、醫院問題

有的醫院設備條件不行，或者人員經驗不足，導致胎兒的鼻骨檢查不清。越高級的醫院設備越先進，人員經驗越豐富，產檢時一定在條件允許範圍內，選擇更好的醫院。

2、羊水胎位等因素影響

做大排畸時，胎兒還比較小，面部的器官比較微小，羊水干擾、胎位遮擋等多種因素會影響檢查，導致檢查結果不準確。

3、唐氏兒

1866年，國外的Down研究證實，21-三體綜合征常常伴有鼻骨缺失、鼻骨短小或者鼻骨未見骨化等問題。另外，國外多名研究人員發現，染色體異常的胎兒中，21-三體異常胎兒鼻骨缺失率為66.9-68.5%。所以，說明鼻骨缺失和唐氏兒有一定的關係。

4、鼻骨發育延遲

也有的胎兒是骨化延遲，所以導致24周檢查沒有發現鼻骨，在後期複查又會出現。

5、正常情況

有些正常人的鼻骨也會有缺失，但不會影響身體健康。還有的鼻骨遺傳比較短小的，顯像不清晰，也會顯示看不到鼻骨。

懷孕24周寶寶沒有鼻骨怎麼辦？

1、再確認

如果診斷為鼻骨缺失，可以選擇到更高級別醫院檢查，可以排除醫院的檢查誤差。也可以等過一兩周再去檢查，可以排除當時未發育完全、羊水干擾、胎位遮擋等問題。

2、回顧性分析

找出以前做的NT檢查報告單、唐篩結果，看當時的風險有多高，根據這些指標綜合判斷，單純看一個結果是不科學的。

3、前瞻性分析

如果發現鼻骨異常，很多醫生會告訴產婦進行經羊膜腔穿刺、羊水或臍帶血穿刺，獲得胎兒染色體核型。但是這樣做有一定的風險，如宮內感染、陰道出血甚至胎兒死亡等。

廣東省人民醫院曾發表過一篇文章《孤立性鼻骨發育異常預測21-三體胎兒》，其中介紹的方法比較客觀。

胎兒缺少鼻骨也一定表明胎兒染色體異常，實際應該分為孤立性和非孤立性兩種情況，不能一概而論。

發現沒有鼻骨的正確做法是對胎兒進行進一步檢查，看看有沒有其他合併系統異常，如室間隔缺損、三尖瓣反 流、肺動脈狹窄、側腦室增寬、小腦發育不良等。這一類胎兒屬於非孤立性鼻骨缺失，就需要做染色體檢查，染色體異常的幾率也比較大。這時的胎兒鼻骨缺失，就不是顏值低那麼簡單，排畸檢查少不了。

如果發現胎兒只是單純的鼻骨缺失，其他都正常，這就屬於孤立性鼻骨缺失，就不需要進行染色體檢查了。

總之，胎兒鼻骨缺失，雖然意味著有一定的幾率是唐氏兒，但也不能判定胎兒不正常，還有正常的餘地，希望能給自己和胎兒一個機會。畢竟，24周已經是一個完成成形的胎兒，真的不舍。

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二胎寶媽，高級育嬰師，個性化訓練指導師，多平台原創作者。愛孩子、愛生活，願與萬千媽媽分享育兒經驗，關注我，獲取更多育兒知識。

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