糖尿病患者尿中泡沫增多，要警惕腎病來襲，「保腎」的5大措施

75歲的老劉，得2型糖尿病已經10多年了。最近兩年來，時不時會出現一些泡沫尿、雙下肢凹陷性水腫的癥狀。與此同時，劉大爺看東西也越來越模糊了，兩隻腳還經常出現麻木感。最近兩周，劉大爺發現泡沫尿的現象越來嚴重了，兩隻小腿的水腫也有加重的跡象。這才覺得問題嚴重，這才由家屬陪同下去醫院檢查，醫生當場就把劉大爺收住院了。

通過入院檢查，醫生髮現劉大爺不僅得有糖尿病病，血壓也長期偏高（160/80mmHg）。通過尿液檢查發現，劉大爺的蛋白尿指標是兩個加號，尿糖指標是一個加號，空腹血糖10.3mmol/L，糖化血紅蛋白為9.0%，處於血糖嚴重不達標的狀況。進一步的腎臟超聲檢查發現，劉大爺的雙腎都有明顯縮小的跡象。醫生最終做出了診斷：2型糖尿病，合併糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病V期、慢性腎病4期、3級高血壓，屬於極高危的患者。

所有的這些檢查結果，都指向了一個結論：劉大爺得了嚴重的糖尿病腎病。據悉，臨床上像劉大爺這樣的糖尿病患者還是不少的，約40%的糖尿病患者同時又是慢性腎病患者。為了不使病情進一步加重、發展到腎衰竭階段，必須採取積極的治療才行。醫生給劉大爺採取的治療措施如下：

1、提供優質低蛋白飲食，在注意休息的同時，每天飲食中攝入的總熱量不超過1500大卡，其中碳水化合物219克，蛋白質48克，脂肪48克，按照1:2:2的比例供應三餐；

2、更加嚴格地控制血糖，將糖化血紅蛋白指標控制在8%以內，三餐前注射短效胰島素，各位8個單位，睡前再注射6個單位的短效胰島素；

3、更加嚴格地控制血壓，將血壓指標控制在140/80mmHg以下，聯合使用地平類降壓藥、沙坦類降壓藥和利尿劑，控制血壓的同時控制住患者的水腫癥狀；

4、控制好血脂指標，服用他汀類降脂葯，將低密度脂蛋白膽固醇降低到2.08mmol/L以下；

5、控制蛋白尿，在降壓藥中選擇沙坦類藥物，降壓的同時還能降低蛋白尿的數量。

經過2周的入院治療，劉大爺的小腿水腫消退了，血壓控制在了130-140/70-80mmHg範圍內，空腹血糖也降到了7-8mmol/L，24小時尿蛋白總量只有1.3克。病情基本得到了控制，劉大爺的腎暫時安全了。從劉大爺的案例可以看出，糖尿病患者「保腎」有5大措施，即：低蛋白優質飲食、降血糖、降血壓、降血脂和控制蛋白尿，這一切都需要患者在專科醫生的指導下，採取個性化的治療手段來實現。

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