日本研究稱，急性失代償心衰患者用螺內酯獲益不大

既往研究顯示，螺內酯、依普利酮等鹽皮質激素受體拮抗劑有助於改善穩定性心衰患者的預後，尤其能提高射血分數降低心衰患者的生存率。

6月21日，JAMA網路開放子刊上發表的一項日本研究表明，對於急性失代償性心衰住院患者，出院時應用鹽皮質激素受體拮抗劑不能降低死亡風險，僅能減少30%的1年心衰再次入院風險。

研究者認為，對於急性失代償性心衰患者，鹽皮質激素受體拮抗劑的臨床益處較小。

該研究稱為京都慢性心衰（KCHF）註冊登記研究，是一項由內科醫師發起的前瞻性、多中心隊列研究，於2014年10月至2016年3月連續納入3717例因急性失代償性心衰住院的患者，其中45.1%在出院時應用鹽皮質激素受體拮抗劑。

經傾向評分匹配後，該研究最終納入2068例患者，其平均年齡80歲。

分析結果顯示，出院時應用鹽皮質激素受體拮抗劑的患者中，1年累積死亡和因心衰再次入院的主要複合終點事件發生率比沒有用鹽皮質激素受體拮抗劑的患者低19%。

但就單個終點事件而言，儘管出院時應用鹽皮質激素受體拮抗劑的患者的1年累積因心衰再入院的發生風險降低30%，但1年累積死亡風險並未降低。

另外，兩類患者的全因住院發生率也無顯著差異。

根據左室射血分數進行的進一步分析顯示，出院時應用鹽皮質激素受體拮抗劑對因心衰再入院風險的降低作用也僅見於左室射血分數≥40%（射血分數保留）的患者。

來源：Hidenori Yaku, et al. Association of Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use With All-Cause Mortality and Hospital Readmission in Older Adults With Acute Decompensated Heart Failure. JAMA Netw Open, 2019, 2(6): e195892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5892

轉載：請標明「中國循環雜誌」

歡迎購買《中國循環雜誌》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例薈萃2018》！《中國循環雜誌》指南專刊，邀請來自國內各相關領域的資深專家，對過去一年近 30 個重要指南進行了詳盡解讀，願能為廣大心血管醫生帶來新知識、新理念、新思維。

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

「阜外說心臟」入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單

「阜外說心臟」，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。經國家心血管病中心推薦，衛健委宣傳司評選，「阜外說心臟」 系列節目入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

訂閱點擊：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！