肌酐升高，有時醫生用藥只是應付！能否保住腎功能得看兩個標準

很多人認為肌酐可比尿蛋白嚴重多了，畢竟肌酐升高意味著腎功能的下降，更接近腎衰竭。因此，往往對醫生的態度產生不解、誤會，難道醫生就是為了等透析多掙錢？

暫且不管醫生的態度如何，我們先要弄明白肌酐升高是不是很嚴重？

通常情況下，血肌酐的升高預示著腎功能的下降，從腎病病理方面來分析，此時患者有將近70%以上的腎單位已經出現了受損的現象，如此才引發肌酐的異常升高。

不管從哪個角度來看，此時患者的病情都已經相當嚴重了，但令人費解的是醫生針對肌酐升高的情況，也就是用上一兩種中成藥就完事兒，好像應付了事一般。

細想一番，任誰都會產生不疑慮！？

其實，此時的醫生是這樣想的。

醫生看待血肌酐升高的問題，和患者是有一些差別的。

患者看到肌酐指標升高後，總是想著儘可能把肌酐降下去，他們覺得指標降了，就是腎功能恢復了，腎病也就有了康復的基礎；而在醫生眼中，腎功能的下降趨勢緩慢但不可逆，這源於腎臟本身的生理特點，醫生治腎病的根本任務是要讓腎功能下降的過程儘可能延長，想要完全阻斷是不可能的。而腎病的各種治療手段都有一定的副作用，對腎功能造成損傷。

也就是說，醫生針對腎病的治療需做到有的放矢，比如：

當患者的尿蛋白定量已經不到1g了，就不會再用激素，而是嘗試著利用沙坦或普利類降壓藥，兼顧服用保腎藥物（如金水寶、百令等）就可以應對；

而對於肌酐不高的情況，尚未達到707μmoI/L，不會貿然透析，畢竟透析帶來的腎功能損傷會使病情控制得不償失，無益於剩餘腎功能的養護。既然透析不可取，醫生也就只能用一些中成藥象徵性地治療一下，好緩解患者內心的恐懼。

說到底，腎病的治療關鍵還是需要延緩腎功能進展。

腎病患者基本上都有多地診治的經歷，但你也會發現醫生的用藥種類大體一致，主要集中在激素、免疫抑製劑、尿毒清、愛西特等，只是有時的療效有差別。而出現療效差別的關鍵在於對腎病治療重點的把控，重點是以身體調養為主，還是以癥狀抑製為主。

事實證明，只有做好身體的調養，改善腎臟內環境，才能延緩腎功能進展，而就目前的整體醫療環境而言，單純靠藥物難以做好「調養」二字。

原先衡量腎內科醫生的水平高低，是看他使用激素的水平，而今評定的標準變成了兩方面：

（1）通過對患者的有效培訓，使患者充分了解自身病情；

（2）能否制定適宜患者的詳細、可執行的日常調理方案。

從中也能看出，藥物的使用只是腎病治療的一部分，中間還得做到了解病情、治療前中後的調養等等。比如激素要到尿蛋白超過1g後再用，而肌酐只有二三百時，可先用中藥清除體內毒素，調養腎功能，規範生活習慣，這可比透析延緩腎功能進展效果好得多。此外，日常生活還應遵醫囑，均衡飲食、不熬夜操勞、合理作息、防治感染等等。

因此，衡量腎病治療的總體效果，不能只注重檢查單據上的數據變化，還應看腎病是否存在複發的情況及頻率，腎功能進展是否得控等等，這才是腎病顯效的本質內涵！

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