鎖骨下建「隧道」，專家耗時12小時巧妙治癒罕見血管畸形患兒

在小小的鎖骨下面打一條「隧道」，穿過隧道將頸、肩、腋下的巨大瘤體一點一點剝離，從「隧道」取出。手術刀稍有偏差,便會導致大出血，後果不堪設想；且患兒年齡較小，手術時間長，麻醉風險大，也增加了手術難度！

6月11日，在鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）手術室內，進行了這樣一場精細化的手術之戰，歷經12個小時，最終，血管瘤外科喬軍波主任以精湛的技術、巧妙的方式成功為血管畸形患兒取出全部瘤體，如此精細化的手術令人驚嘆!

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說起這位患兒小西的求醫經歷也是輾轉曲折。小西剛出生時媽媽無意間觸摸到她左側頸肩部和腋下有小腫塊，當時媽媽心急如焚，到處打聽來到了鄭大三附院血管瘤外科。

憑藉多年的臨床經驗和磁共振結果，喬主任確診為混合型血管畸形，建議手術切除。

小西媽媽擔心孩子太小承受不住手術就拒絕治療。

眼看腫塊繼續增大，小西媽媽憂心忡忡，帶著孩子四處求醫，先後在北京、河南等多家大醫院口服心得安治療，停葯後腫塊變大變硬，又在醫生的建議下接受硬化劑注射治療7天，幾乎無效，腫塊不僅沒有消退的趨勢，還越來越大，小西媽媽這才意識到孩子病情的嚴重性，此時的她已走投無路，徹底絕望了。

時隔一年，又再次來到鄭大三附院血管瘤外科尋求治療，這次，她相信喬主任能夠治癒小西的病，她只希望孩子能夠擺脫病痛，早日康復。

喬主任發現，小西這次的病明顯比一年前嚴重得多，必須立即手術，否則再耽誤治療時機，可能任何方法都無法治癒。

由於手術耗時較長，患兒年齡小麻醉風險較大，術前麻醉科醫師認真細緻為患兒做各項評估，以確保手術順利進行。一切準備就緒，手術於6月11日早上十點開始，術前及術中，麻醉科、手術室、病理科、輸血科等科室全力配合，為這次手術保駕護航。術中喬主任發現小西的病情嚴重程度遠遠超出了想像，嚴重累及腋窩，侵犯腋動靜脈和腋神經、正中神經、橈神經、尺神經、沿胸大肌深部往鎖骨下，向頸肩背部發展，侵及頸內靜脈旁的鎖骨下靜脈，稍有不慎就可能導致大出血，危及生命。

這可以說是國內罕見的血管畸形疑難病例！喬主任採用從鎖骨下「建隧道」，將瘤體從「隧道」下面一點一點分離出來，保留重要血管及神經，完全切除病變，而出血不足150ml，術後用美容縫線精細縫合，同時實現出血少，術後更美觀的效果。

這個過程看似簡單，實則異常精細，對技術的考驗可想而知。

12個小時喬主任不吃不喝，甚至不休息一分一秒，堅持不懈、一絲不苟地投身於這場精細化的手術中，在喬主任精湛細緻的技術下，手術完美結束！

大家不約而同翹起了大拇指，為手術的成功喝彩，同時也高度讚歎喬主任的高超技術及精神！

當然，此次手術的成功離不開麻醉科、手術室強大的後盾支持，如果沒有他們從始至終提供源源不斷的支持和積極的配合，也不可能有這樣完美的結果。如今小西在一天天的恢復中，媽媽感激不已，悔不當初，她說看血管瘤還是要相信喬主任，當初應該早一點接受手術治療，少走彎路，讓孩子少受一點罪，多一點希望！

【 鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、河南省婦女兒童醫院）徐婉晶 史艷香】

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