王玉生治療食管癌案二例

王玉生於2013年5月16日在《中國中醫藥報》發表的「治惡性腫瘤軟堅散結不可少」一文，筆者多次拜讀學習受益匪淺，在隨王老師學習中，同時也見到了他以此為理論指導治療各種惡性腫瘤取得了顯著的療效，此就食管癌治療案例整理如下。

案例一

劉某，男，76歲。2017年6月14日就診，食東西咽下阻擋感（吞咽困難）5個多月，近一個月來加重。伴有咳嗽陣作，吐痰黏稠，有時色白，有時色黃，頭暈頭痛，以頭兩側痛重，周身無力，雙下肢酸軟，食慾可，但較前減少。近來消瘦明顯，體重減輕十斤，大便兩日1次，質干，舌苔薄膩微黃，脈沉細弦。中國醫學科學院腫瘤醫院診斷為食管下段腫瘤、肺氣腫、腦萎縮。病理：食管浸潤性癌，符合腺癌。患者拒絕手術及一切放化療等西藥治療。

診斷：噎膈（熱毒血瘀）

治則：清化痰熱，活絡解毒，軟堅散結。

方葯：醋鱉甲30g（碎末），鬱金12g，海藻30g，虎杖15g，半枝蓮30g，五指毛桃12g，冬凌草15g，三葉青15g，白英20g，浙貝15g，全蠍6g，蜈蚣3條，赤芍15g，藤梨根20g，體外培育牛黃0.3g。7劑。水煎服：涼水浸泡1小時，煮開鍋後25分鐘左右，濾出藥液250ml至300ml。再入水煮第2次，煎法同第1次，濾出藥液250ml，2次藥液混合沉澱後分2次服。第1次上午9:30～10，第2次晚上睡覺前。體外培育牛黃第1次服藥時隨湯藥一起服下。

2017年6月30日二診：患者為省錢，兩天1劑葯，服藥後咽下阻擋感減輕，其他癥狀同前。前方加垂盆草20g，人工體外培育牛黃0.3g。7劑。

2017年7月25日三診：患者還是2~3日服藥1劑。自述葯後效果非常明顯，咽食物後阻擋感明顯減輕，但仍咳嗽，吐白痰，舌苔薄膩色白，脈沉細弦。前處方去垂盆草，加重樓10g，炮姜10g，太子參20g，人工體外培育牛黃0.3g，炒山藥20g。7劑。

2017年9月15日電話隨訪：現食後阻擋感完全消除。

案例二

郭某，女，69歲。2017年6月20日就診。訴食東西咽下有阻擋感3個月，近10天來加重，周身無力、每日上午頭痛頭暈、少寐多夢、面色萎黃、食慾不好、食後胃脘脹滿、呃氣時作、口乾口苦、二便正常、舌質瘦小苔薄白、脈沉緩無力等。病理診斷：食管上段腫瘤，中分化鱗狀細胞癌。患者拒絕手術及放化療治療。

診斷：噎膈（毒血瘀結，脾胃氣虛）。

治則：軟堅散結、解毒化絡、健脾和胃。

方葯：醋鱉甲30g(碎末），鬱金12g，海藻30g，夏枯草30g，三葉青15g，冬凌草15g，虎杖15g，半枝蓮30g，藤梨根15g，蜈蚣3條，太子參20g，雲苓15g，炒白朮20g，炒枳殼12g，炒麥芽15g。水煎服：涼水浸泡1小時，煮開鍋後25分鐘左右，濾出藥液250ml~300ml。再加入水煮第二次，煎法同第一次，濾出藥液250ml，2次藥液混合沉澱後，分2次溫服。第一次上午9：30~10點，第二次晚上睡覺前。

2017年7月13日二診：葯後咽下阻擋感有減，食慾增加，口乾口苦基本消除，脈舌同前。仍以前處方加白花蛇舌草20g。30劑。

2017年8月15日三診：葯後咽下阻擋感明顯減輕，飲食正常，他症皆減。前方繼服30劑。

2017年10月5日四診：葯後咽下阻擋感已去大半，飲食正常。前方繼服30劑。

2017年12月1日五診：患者自述咽下阻擋感已基本消除，各方面均較前好轉。仍以前處方30劑，隔日1劑。

這兩個案例食管癌沒有做手術，沒有應用放化療等西醫治療，兩例皆是中醫中藥治療取得了顯著效果。

食管癌是正氣虧虛，其中主要是肺氣虛，胃氣虛及腎氣虛，其次主要是痰濕熱毒與血的瘀結而形成。早期食管癌包括0期和Ⅰ期。臨床癥狀輕微且呈間歇性出現，0期病變長度不定，病變範圍限於黏膜層，無轉移情況。Ⅰ期病變長度小於3.75左右，只侵及黏膜下層，無轉移情況出現。

中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期。吞咽困難明顯，且呈進行性加重。Ⅱ期病變長度6.25mm左右，只侵及部分肌層，無轉移情況。Ⅲ期病變長度大於6.25mm，侵及肌層全層或有外侵，有局部或區域淋巴結轉移。

晚期食管癌Ⅳ期。患者癥狀較為嚴重，常伴有惡病質或其他併發症，病變長度大於6.25mm，有明顯外侵，並有遠處淋巴結或其他器官轉移。

這正如清朝徐靈胎對噎膈的產生病機所說：「噎膈之症，必有瘀血，頑痰逆氣，阻隔胃氣。」食管癌的形成，正氣虛的同時，又有痰、毒、血瘀，或是濕氣毒血瘀等而形成，在治療中，在扶正，祛濕、痰、血瘀的同時，加用軟堅散結的消除瘤體法是常用之法。（王翠 石朝順 山東省德州市黃河涯醫院 邱奕霏 北京弘醫堂中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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