受精卵「迷路」致孕媽遇險！胚胎長到腹腔里？當心罕見異位妊娠

女性能懷孕並順利的生下寶寶是因為有子宮可以提供良好的營養和環境讓胚胎生長發育，但是所有的受精卵最終都會生長在子宮裡嗎？

近日，湖南省婦幼保健院婦二科就收治了一位胚胎生長在腹腔裡面的患者。

一直在備孕中的小李發現自己懷孕後非常開心，但沒過幾天就突然出現不明原因的下腹部疼痛和陰道流血，原本沉浸在幸福喜悅中的小李突然心裡一陣緊張，立即到醫院進行檢查。

經過檢查後醫生考慮異位妊娠破裂的可能性極高，於是立即為她辦理住院進行急診手術。

術中醫生髮現小李的腹腔內已經有暗紅色的積血500ml時都深吸了一口氣，幸好小李就診及時，不然很可能會因為大出血而出現生命危險。

醫生立即把積血清除乾淨查找出血口的位置，在探查中醫生驚訝的發現和其它常見的異位妊娠不一樣，小李的異位病灶在子宮後壁左側骶韌帶上，並且還有一個小破口有活動性的出血，在破口處可見典型的絨毛組織，這原來是是臨床中很少見的腹腔妊娠啊。

婦二科廖湘玲主任介紹，「腹腔妊娠在臨床中極其罕見，很難在早期檢查中得到明確診斷，常常是在手術中才能確診，幸運的是小李出現異常的腹痛和陰道流血及時就醫，並及時治療才能脫離生命危險。」

腹腔妊娠又是怎麼發生的呢？

我們都知道正常情況下精子和卵子在輸卵管內結合形成受精卵後都會經過一小段旅途才能回到它們的宮殿——子宮裡面成長。

但並不是所有的受精卵都能有愉快的旅程順利回到子宮內的，還會有一部分在途中迷失方向找不到家在哪了，最後走累了就只能在子宮以外的地方停留生長，這時就變成我們常說的宮外孕了。

醫學上稱之為異位妊娠。常見的異位妊娠可發生在輸卵管、宮頸、卵巢等部位，臨床上一般最常見的是輸卵管妊娠，而腹腔妊娠則是非常罕見的一種異位妊娠，其發生率約為1:15000。

腹腔妊娠分為繼發性和原發性兩種

繼發性的是由於輸卵管妊娠或卵巢妊娠破裂後，妊娠組織物進入到腹腔內，並且頑強地附著在腹腔內紮根生長所致。

原發性的則是因為腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在，讓受精卵一開始就認錯了家的位置而到腹腔內著床發育。

腹腔妊娠常常的種植部位是腹膜、大網膜、腸系膜等，隨著受精卵的發育長大，可能會出現這些部位的血管被擠壓破裂、大出血，引起休克甚至出現生命危險。

它早期的癥狀和其它常見類型的異位妊娠癥狀類似，除了停經、腹痛、陰道流血之外並沒有其它的特殊性，很難在早期得到明確的診斷，常常是在術中才被發現。

也有極少數在早期沒有出現異位妊娠的癥狀，而是一直在腹腔內生長到中晚孕期才被發現，但即便是到了孕晚期，胎兒存活的可能性也是非常小的。

因為胎兒在腹腔內無法汲取足夠的營養發育存活而生長畸形甚至死亡，胎兒在腹中死亡後會被周圍粘連的臟器和大網膜包裹住，時間長了會乾屍化或成為石胎，所以如在中晚孕期發現要立即進行手術剖腹取胎。

無論是腹腔妊娠還是其它常見類型的異位妊娠，都會因為有大出血的可能性而對孕媽造成生命危險，所以月經規律且有正常性生活的育齡女。

一旦發現月經推遲且伴有異常的腹痛及陰道流血，就應及時到醫院就診。而即使在早孕期沒有出現任何異常情況也要到醫院進行檢查，查看胎兒是否在正確的地方生長。

（編輯LostD。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院婦二科 何衛虹

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