「愛乳說」內分泌治療要如何保護心血管？

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內分泌治療要如何保護心血管？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科主任醫師 童彩玲

乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，乳腺癌手術後，為了減少腫瘤的複發和轉移風險，60%～70%患者需要吃5～10年的內分泌藥物。

俗話說「是葯三分毒」，不同類型的內分泌藥物，它的副作用不太一樣。例如，芳香化酶抑製劑（阿那曲唑、來曲唑等），最常見的副反應是骨質疏鬆、骨骼、肌肉疼痛；而雌激素受體拮抗劑（他莫昔芬、托瑞米芬等），則多出現子宮內膜增生與息肉、卵巢囊腫、脂肪肝等，個別患者用藥後發生嚴重副作用，如子宮內膜癌及心腦血管事件。

乳腺癌患者的死亡原因可能是癌症複發，也可能是心血管疾病。有研究顯示，在有基礎心血管疾病的患者中，前5年死於乳腺癌和心血管疾病的風險相當，此後心血管疾病導致的死亡更為頻繁。66歲以上的女性在乳腺癌診斷後存活5年或更長時間後，診斷後10年心血管疾病超過乳腺癌成為死亡的主要原因。而其中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低都是發生心血管疾病的危險因素。

保護心血管

由於乳腺癌患者術後需要長期進行內分泌治療，所以對於其引起的不良反應要予以足夠的重視。

1. 對於患有心血管疾病的乳腺癌病人，醫生在保證療效的前提下，要選擇對血脂和心血管影響較小的藥物；

2. 服用期間應定期做一些相關的檢查，如檢測血壓、血脂和心電圖等，如果近期有胸悶、氣短、乏力等癥狀，應到心內科做相應的治療；

3. 在日常生活中要保持良好的心態，適度運動，戒煙限酒，堅持健康飲食，避免高鹽攝入，避免高脂高糖食物，如油炸食品、甜食等，多吃蔬菜水果。

童彩玲，廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，主要從事中西醫結合防治乳腺疾病工作，現任廣東省中西醫結合學會乳腺病專業委員會副主任委員。

出診時間：周二、周四上午，周三、周六下午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院2號樓五樓乳腺門診1診室

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