「盆底功能障礙與盆腔臟器脫落」問題Lila Abbate老師深度分析

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很多女性由於不同的原因出現了漏尿、排便困難、疼痛等多種癥狀，殊不知這些癥狀的元兇都在盆底肌，盆底的功能障礙影響了女性們原本幸福的生活，嚴重者產生了臟器的脫垂現象，更是讓患者苦不堪言。

對於盆底功能障礙以及盆腔臟器脫落的原因你都了解多少，以及應該採取什麼樣的應對措施呢？Lila 老師作為該領域的專家，告訴你這才是最穩妥的應對方案！

Lila老師把臟器比喻成一條在水面上的船，船下的水就是盆底肌群，而船上的繩索就好比臟器的結締組織結構，我們確實需要船下的水來支撐船保持在水面上，但盆底肌群本身是不能幹所有的活的，當盆底肌群失調的時候，那麼結締組織就成了臟器脫垂的一個成因。因此作為理療師我們需要對陰道壁來進行檢查，根據陰道壁的組織來判定臟器組織脫垂的程度。

脫垂的定義及表現

脫垂通常也被稱為疝氣，陰道前壁、陰道後壁子宮（子宮頸）或陰道頂端中的一個或多個的下垂。通過研究發現，現在臟器脫垂的發病率在3%-6%，但比較可惜的是這些研究多是基於患者仰卧位下進行的，實際上，患者在站立位還是會更容易發現。

脫垂的癥狀

1、陰道膨出

2、骨盆壓力

3、下背疼痛

4、出血、流膿、感染

5、夾板固定、指狀突起

在診斷初期，治療師並不能準確的診斷脫出的組織是陰道、膀胱還是直腸，因此病人會呈現不同的癥狀。但值得注意的是，一個人有可能沒有癥狀但也存在脫垂的證據。

常見的脫垂類型

膀胱膨出

尿道膨出

尿道膀胱膨出——平躺時會出現漏尿

脫肛——牌匾出現異常

腸疝

陰道穹隆脫垂

直腸脫垂

脫垂的影響因素

分娩/陰道分娩

腹腔內壓升高

慢性阻塞性氣道疾病

緊張、便秘、舉重物

更年期-雌激素缺乏症

盆腔手術

相應的膠原蛋白流失

種族（白人女性風險增加）

物理治療師對盆腔臟器脫垂的干預

1、脫垂的保守管理方法

夾板排空

雙重排尿

避免經排尿緊張而引起的腹內壓

教授適當的臟器提升機巧

便秘管理

減肥

2、脫垂訓練方法

根據PERF評分制定盆底訓練計劃

去重力的運動

指導腹肌和盆底肌的訓練

提髖運動

骨盆的支撐

膝蓋垂落式支撐

內收肌式支撐

髖關節外展示支撐

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