「話腫瘤」長期腰痛不緩解莫掉以輕心，要警惕胰腺癌作怪（上）（文末附：《中醫腫瘤學雜誌》徵稿啟事）
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長期腰痛不緩解莫掉以輕心，要警惕胰腺癌作怪（上）
——從王磊逝世談論胰腺癌的防治
醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長 林麗珠教授
文/陳壯忠
6月24日一早，
在暴雨中，
一個噩耗在朋友圈刷屏：
中山大學附屬第六醫院副院長，著名的消化道腫瘤專家王磊教授因胰腺癌晚期醫治無效，於6月23日與世長辭！他剛剛度過50歲生日！
作為消化道腫瘤專家，王磊教授在結直腸癌、放射性腸炎預防與診治等方面已研究20餘年，獲得了2018年度廣東省科學技術進步獎一等獎。但這名近年來屢次取得重大科研成果的外科醫生，卻在去年被診斷出胰腺癌晚期。
據悉，2017年下半年，王磊開始感覺腰痛，感冒不愈。但幾十年幾乎沒有吃藥打針的他，日程被排得滿滿的，以為只是勞累過度，並沒有太在意。2018年3月中旬，員工體檢，王磊腫瘤標誌物CEA異常升高，讓這位長期從事消化道腫瘤研究的專家，有了不好的預感。檢查結果顯示：胰腺癌晚期，且轉移到了肝部。此時，他才49歲。
胰腺癌如此恐怖，要警惕哪些癥狀？中西醫結合如何治療？要如何防治？就讓世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠教授來為您解答這一系列疑問。
Q
胰腺癌
為什麼會出現腰痛 ？
林麗珠教授指出：胰腺是一個「低調」的器官，她不像心臟時刻跳動來引起我們的注意，也不想胃一樣，在肚子餓時咕咕叫引起提醒我們進食。胰腺「隱居」得比較深入，解剖位置深而且複雜，胰腺周圍血管豐富，所以一旦發生腫瘤，就會很快得生長，非常容易向周圍的臟器發生轉移。此外，胰腺位於腹部深部，周圍神經比較豐富，腹膜後神經從也從胰腺底部繞過，因此容易出現諸多臨床癥狀。
從多年的臨床實踐出發，林麗珠指出：臨床上腰痛是很常見的癥狀，與許多疾病有關，但是很少讓人聯想到胰腺疾病，因此很容易出現誤診或者漏診，誤診為腰椎病、腰肌勞損、腎輸尿管結石；有些患者因為腰痛癥狀較輕，也經常疏忽。
「然而有一部分胰腺癌病人最開始的癥狀就是腰痛，剛開始起病的時候，癥狀較輕，後來逐步加重，並出現乏力、納差、消瘦等等，最後經過系統診治，才確診為胰腺癌的。胰腺癌患者出現腰痛時，往往與體位有關，仰卧時加劇，而前傾彎腰或側卧時緩解，所以病人夜間往往不敢仰卧而俯卧或前傾坐位。」林麗珠說，「當胰腺癌病人出現腰痛時，此時疾病多屬於中晚期。這是因為胰腺周圍有豐富的神經叢，當胰腺癌浸潤腹膜後神經叢時，釋放各種止痛因子，就表現為腰痛。然而多數胰腺癌患者都屬老年人，若合併有腰椎病、腰肌勞損、腎輸尿管結石等疾病時，癥狀可能與胰腺癌相似，而患者本人也往往以為是老毛病而不在意，從而掩蓋了病情，容易誤診。因此，如果出現以上癥狀，經過傳統治療未能好轉時，要及時到醫院全面檢查，排除各種疾病的可能。」
Q
除了「腰痛」，胰腺癌還有哪一些癥狀？
胰腺癌是一種極其兇險的惡性腫瘤，其轉歸與發生部位及轉移情況密切相關。
由於胰腺藏於體內深處，功能強大，出現病變早期癥狀不典型。但仔細留意，當身體發出警報時，還是要高度警惕存在胰腺癌的可能：
1. 食欲不振，上腹部持續性出現和飲食無關的鈍痛。
2. 不喜歡脂肪性菜肴，也會出現脂肪性下痢。
3. 腹痛，性質為絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，卧位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
4. 黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見。黃疸呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。
5. 約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕。
6. 常見乏力與食欲不振，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、噁心等胃腸道癥狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。
7. 反覆惡寒發熱。
8. 肢體靜脈血栓性靜脈炎，並造成局部肢體浮腫。
9. 體格檢查除發現黃疸外，可有上腹部壓痛、結節狀質硬的腫塊、肝脾腫大等。
10. 腹水，並可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結。
（未完，下周五待續）
專 家 簡 介 |
林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。
出診時間及地點：周一下午、周四上午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫2診室。
作 者 簡 介 |
陳壯忠，主治醫師，師從林麗珠教授，廣東省醫學會醫學科普分會第七屆委員會委員，擅長肺癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤及疑難疾病的中西醫結合治療與防治，重視腫瘤患者及家屬的調護。
出診時間及地點：周五下午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診2診室。
《中醫腫瘤學雜誌》約稿啟事
經國家新聞出版署批複，《中醫腫瘤學雜誌》獲批創刊並已發行。本刊國內統一連續出版物號為CN44-1743/R73，國際標準連續出版物號為ISSN 2096-6628，國際期刊刊名識別代碼CODEN碼為ZZZHCM，主管單位廣州中醫藥大學，主辦單位廣州中醫藥大學第一附屬醫院，主編為國醫大師周岱翰教授，出版單位《中醫腫瘤學雜誌》編輯部。本刊是中醫學科的腫瘤專業學術期刊，辦刊宗旨是：以中醫學術為根，腫瘤專業為本，著重反映中醫腫瘤學領域的研究進展和技術成果，關注腫瘤中西醫結合的學科現狀與發展。刊載論文以提高為主，兼顧普及，以發揚中醫腫瘤學的診治水平、臨床療效和學術影響力為己任。本刊設立「專題論壇」、「學術探討」、「名醫名家」、「臨床研究」、「基礎與實驗」、「思路與方法」、「教學傳承」、「臨床心得與病例報告」、「文獻與綜述」、「腫瘤學園地」等欄目，歡迎廣大中醫藥界同仁投稿。
《中醫腫瘤學雜誌》投稿郵箱：zyzlxzz@163.com；通信地址：廣東省廣州市機場路16號，廣州中醫藥大學第一附屬醫院《中醫腫瘤學雜誌》編輯部，郵政編碼：510405。編輯部聯繫人：黃照、黃子菁，電話：020-36488412。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
《中醫腫瘤學雜誌》編輯部
2019年6月
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